Необходимость дифференциальной диагностики пневмонии с экссу-дативным плевритом обусловлена определенным сходством симптоматики обоих заболеваний — наличием одышки, симптомов интоксикации, по¬вышением температуры тела, тупым перкуторным звуком на стороне по¬ражения. Основными отличительными признаками являются следующие:
• значительно более выраженное отставание в дыхании соответству¬ющей половины грудной клетки при экссудативном плеврите, чем при пневмонии;
• большая интенсивность тупого звука при перкуссии при экссуда¬тивном плеврите, чем при долевой пневмонии. Тупость перкуторного звука при экссудативном плеврите считается абсолютной («бедренной»), она значительно нарастает книзу, при перкуссии палец-плессиметр как бы ощущает сопротивление. При пневмо¬нии интенсивность перкуторного звука меньшая;
• отсутствие аускультативных феноменов над зоной тупости (отсутствуют везикулярное и бронхиальное дыхание, голосовое дрожание, бронхофония);
• интенсивное плотное гомогенное затемнение с верхней косой гра¬ницей при рентгенологическом исследовании легких, смещение средостения в здоровую сторону;