ОЗНАКИ
ВАГІТНОСТІ
Ознаки вагітності розподіляються на 3 групи.
1 Сумнівні ознаки — це суб'єктивні відчуття, а
також об'єктивно визначені зміни в організмі, крім внутрішніх статевих органів.
Суб'єктивні явища:
-
нудота, блювання;
-
втрата чи посилення апетиту;
-
смакові примхи (пристрасть до солоної чи кислої їжі, до крейди і т.п.);
-
зміни нюхових відчуттів (огида до запаху м'ясної їжі, тютюнового диму
тощо);
-
втомлюваність, сонливість і т.д.
Об'єктивні явища:
-
збільшення обводу живота;
-
пігментація шкіри обличчя, білої лінії живота, зовнішніх статевих
органів;
-
посилення пігментації сосків і ареол;
-
рубці вагітних тощо.
2. Імовірні ознаки — це об'єктивні ознаки, які
визначаються з боку статевих органів, молочних залоз, а також за допомогою біологічних
реакцій на вагітність. Вони характерні для вагітності, хоча іноді можуть
виникати і з інших причин.
До них відносяться:
-
припинення менструацій у жінки дітородного віку;
-
збільшення молочних залоз і виділення з сосків молозива чи молока;
-
ціаноз vestibulum vaginae, самої вагіни і шийки матки;
-
збільшення і розм'якшення матки, зміна її форми;
-
підвищення скоротливої здатності матки, визначене при бімануальному
дослідженні (короткочасне ущільнення розм'якшеної матки);
-
позитивні біологічні реакції на вагітність.
До імовірних ознак вагітності належать біологічні
реакції на вагітність, які базуються на визначенні в сечі хоріонічного
гонадотропіну (ХГ). ХГ виділяється трофобластом, потім хоріоном, плацентою.
Виділення починається з 7 - 8-го дня після запліднення, тому лабораторна
діагностика можлива після цього строку. Для дослідження необхідно брати ранкову
сечу, в якій спостерігається найбільша концентрація гормону, оскільки метод має
певний поріг чутливості. Хоча ХГ продукується трофобластом, реакція належить
лише до імовірних ознак тому, що при такому патологічному стані, як
хоріонепітеліома, також спостерігаються позитивні реакції на ХГ. Слід звернути
увагу на те, що після переривання вагітності реакції залишаються позитивними
протягом 7-10 днів, а при патологічних станах (хвороби трофобласту) - 2-4
місяці. Нижня межа чутливості методу - 5 МЕ/л.
3. Вірогідні ознаки є переконливим доказом
наявності вагітності в обстежуваної жінки. Всі ознаки цієї групи мають тільки
об'єктивний характер і походять тільки від плода.
До них належать:
-
ворушіння плода, які визначаються рукою чи при вислуховуванні (а не
такі, що відчуває сама вагітна);
-
вислуховування серцевих тонів плода;
-
пальпація частин плода (голівки, ніжок, сідниць, ручок, плечиків);
-
визначення плода за допомогою УЗД;
-
електрокардіографія та фонокардіографія плода.
Найважливіші
ознаки, які свідчать про зміни форми і консистенції матки у зв'язку з
вагітністю:
1. Ознака Горвіца-Гегара: розм'якшення перешийка
матки, що дає змогу при дворучному дослідженні зблизити кінчики пальців.
2. Ознака Снєгірьова: під час дворучного
дослідження матка внаслідок механічного подразнення скорочується і стає
щільнішою.
3. Ознака Піскачека: у ранні терміни вагітності
нерідко визначається асиметрія матки, в одному з її рогів (місце імплантації
плідного яйця) з'являється куполоподібне випинання.
4. Ознака Губарєва: легке зміщення шийки матки, що
зумовлене розм'якшенням її перешийка.
5. Ознака Гентера: значна антефлексія матки
внаслідок розм'якшення її перешийка, а також утворення гребенеподібного виступу
на передній поверхні матки по середній лінії.
При розпізнаванні вагітності не слід
задовольнятися одним із зазначених симптомів, потрібно враховувати їх
сукупність і дані анамнезу
