Инфракрасное излучение (тепловое излучение, инфракрасные лучи) — участок общего электромагнитного спектра. ИК-лучи проникают в ткани организма глубже, чем другие виды световой энергии, — до 2—3 см, что вызывает прогревание всей толщи кожи и отчасти подкожных тканей. Более глубокие структуры прямому прогреванию не подвергаются.
Прямое действие ИК-лучей ограничивается участком облучения, но оно опосредованно распространяется на весь организм. Облучение больших участков тела (световые ванны) обусловливает общее перегревание, сопровождающееся усиленным потоотделением. Поэтому местная гипертермия вызывает и общую реакцию организма.
Местное прогревание в зоне облучения прежде всего воздействует на терморецепторы кожи и практически сразу вызывает реакцию ее сосудов. Вначале наступает спазм, возникающий рефлекторно в ответ на раздражение терморецепторов. Он довольно быстро сменяется расширением сосудов кожи и усилением кровотока в них. Биологическая сущность этого явления заключается в терморегуляции тканей вследствие усиления периферического кровообращения, вызванного разницей температуры крови в нагретых и ненагретых тканях. Фаза активной гиперемии кожи характеризуется покраснением облучаемого участка, еще в ходе процедуры появляется эритема, постепенно исчезающая после прекращения облучения. Этим она отличается от стойкой ультрафиолетовой эритемы, возникающей после определенного скрытого периода. Кроме того, после эритемы при инфракрасном облучении обычно не остается пигментных пятен. Они могут образоваться только при многократных повторных прогреваниях, в частности применении грелок.
Активная гиперемия в зоне облучения кожи сопровождается повышением проницаемости стенок капилляров. Происходит усиленный выпот жидкой части крови в ткани и одновременное повышенное всасывание тканевой жидкости. В связи с этим повышается тканевый обмен, активизируются окислительно-восстановительные процессы.
Интенсивное нагревание кожи приводит к распаду ее белковых молекул и высвобождению биологически активных, в том числе гистаминоподобных, веществ, что способствует расширению сосудов и повышению проницаемости их стенок.
Все эти местные реакции способны обусловить генера-лизованное действие. Раздражение кожных рецепторов может вызвать рефлексы сегментарного типа. Циркуляция крови даже при небольшом повышении ее температуры влияет на центральные структуры вегетативной нервной системы, и циркуляция всасывающихся в зоне прогрева биологически активных веществ ведет к генерализованной сосудистой реакции, проявляющейся потоотделением, усилением и учащением сердечных сокращений.
Нарушение правил проведения процедур инфракрасного облучения может привести к опасному перегреву тканей и возникновению термических ожогов I и даже II степени, а также перегрузке кровообращения, опасной при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Лечебный эффект инфракрасного облучения определяется механизмом его физиологического действия. Светолечебные процедуры с инфракрасным облучением применяются главным образом для местного действия даже на обширных областях тела. Усиление местной микроциркуляции оказывает выраженное противовоспалительное действие, ускоряет обратное развитие воспалительных процессов, повышает тканевую регенерацию, местную сопротивляемость и противоинфекционную защиту. Генерализо-ванное действие инфракрасного облучения проявляется антиспастическим действием, в частности на гладкомы-шечные органы брюшной полости, что нередко сопровождается и подавлением болевых ощущений, особенно при хронических воспалительных процессах.
Область терапевтического применения ИК-излучения довольно широка. Оно показано при негнойных хронических и подострых воспалительных местных процессах, в том числе внутренних органов, ожогах и отморожениях, плохо заживающих ранах и язвах, различных спайках и сращениях, миозитах, невралгиях, последствиях травм костно-мышечной системы.
Инфракрасное облучение противопоказано при злокачественных новообразованиях, тенденции к кровотечениям, острых гнойно-воспалительных заболеваниях.
Аппаратура
В большинстве физиотерапевтических аппаратов источником инфракрасного и видимого излучения служат лампы накаливания. Температура нити накаливания в них достигает 2800—3600 °С. Испускаемые ими в небольшом количестве УФ-лучи почти полностью поглощаются стеклом лампы. Ниже описаны некоторые аппараты, применяемые для инфракрасного облучения.
Лампа Минина состоит из рефлектора параболической формы с деревянной рукояткой, в котором помещается излучатель мощностью 25 и 40 Вт. Нередко используется лампа синего цвета. Простота и портативность аппарата позволяют применять его в домашних условиях. Расстояние при облучении 15—30 см, оно регулируется по ощущению приятного тепла. Продолжительность процедур 15—20 мин, ежедневно. Курс лечения 10—15 процедур.
Лампа «Соллюкс» (рис. 55) представляет собой значительно более мощный источник излучения мощностью 200—500 Вт. Лампа заключена в параболический рефлектор со съемным тубусом, смонтированный на стационарном или переносном штативе. Облучатель устанавливают на расстоянии 40—80 см от поверхности тела больного. Продолжительность процедуры 15—30 мин, ежедневно или через день. Курс лечения 10—15 процедур.
Ванна светотепловая представляет собой каркас с фанерными стенками, на внутренней поверхности которого в несколько рядов расположены лампы накаливания мощностью по 25—40 Вт (рис. 56). В зависимости от назначения ванны может быть использовано 12 (ванна для туловища) или 8 (ванна для конечностей) ламп. Во время процедуры больной, частично или полностью обнаженный, находится в положении лежа на кушетке, каркас ванны устанавливают над соответствующей частью тела, накрывают простыней и шерстяным одеялом. Во время процедуры больной подвергается воздействию видимого и инфракрасного излучения и нагретого до 60—70 °С воздуха. Процедура продолжается 20—30 мин, проводится 1—2 раза в день. Курс лечения 12—15 процедур.
Для лечения открытым способом больных с обширными ожогами применяется более легкий каркас, не имеющий стенок, укрываемый простыней без одеяла. Больной без повязок находится под каркасом постоянно
Частные методики применения
инфракрасных методов лечения
Облучение лампой «Соллюкс» области эпигастрия. Интенсивность — до ощущения
приятного тепла. Продолжительность 20—30 мин, ежедневно. Курс 15 процедур.
2. Ванна светотепловая на область почек. Интенсивность — до ощущения выраженного тепла (вызвать интенсивное потоотделение). Продолжительность от 30 мин до 1 ч, ежедневно. Курс 15 процедур.
Подготовка больного к процедуре состоит в осмотре области облучения, ее обнажении, занятии больным нужной позы, предупреждении его об интенсивности тепла, которое он должен ощущать во время процедуры. При распространении облучения на область лица глаза больного нужно защитить специальными очками. Во время процедуры необходимо следить, чтобы облучатель не находился непосредственно над облучаемой поверхностью, во избежание в случае повреждения аппарата попадания его раскаленных частей на тело больного. После окончания процедуры необходимо выключить аппарат, обтереть насухо облученный участок тела, осведомиться о состоянии больного и предложить ему отдохнуть 20—30 мин в комнате отдыха. Отдых должен быть более продолжителен, если больному предстоит выйти на улицу в холодную погоду. Этапы выполнения процедуры приведены на схеме 10.
Правила техники безопасности
1. Светотепловой облучатель должен быть заземлен.
2. Рефлектор и тубус облучателя следует протирать от пыли ежедневно перед началом работы сухой тряпкой, при этом вилка шнура должна быть отключена от сети, одновременно необходимо проверить крепление гаек и патрона в цоколе, надежность контактов, изоляцию проводов, следить, чтобы лампа была ввинчена в патрон до
отказа.
3. Рефлектор облучателя нужно устанавливать наклон-но, несколько сбоку от больного.
4. При облучении области лица и шеи необходимо защищать глаза матерчатой повязкой или защитными очками.
5. Медицинский персонал во время процедуры должен надевать светозащитные очк