ШЕЯ и ГОЛОВА
ШЕЯ
Шейные позвонки, vertebrae cervicalis в количестве семи, сохраняют основные черты грудных, но и во многом от них отличаются; кроме того, 1-й и 2-й шейные позвонки сильно отличаются от остальных шейных.
1-й позвонок не имеет выраженного тела и остистого отростка, но его поперечные отростки сравнительно длинны. Этот позвонок называется атлантом (рис. 4.3), так как он несет на себе череп, соприкасающийся с ним по верхним суставным ямкам, имеющим характерную форму следов от башмаков.
Массаж шейных позвонков проводим лишь после тщательной разгрузки и массажа мышц шеи (см. "Эзотерический массаж",). Мягко сжимая шею подушечками пальцев с боков, эллиптическим массажем в каудально-краниальном направлении массируем маргинальную зону - линию концов поперечных отростков шейных позвонков. Далее эллиптическим массажем Бумерангом проходим вдоль шеи по середине ее задней поверхности, мягко массируя задние поверхности остистых отростков. Если задние мышцы шеи расслаблены, можно массировать боковые поверхности остистых отростков, проходя через довольно толстый слой мышц поперечным Ковшиком двойным перекатом. Если шея в целом хорошо расслабилась, можно очень аккуратно сделать поперечное растяжение между соседними позвонками, слегка разводя остистые отростки в разные стороны. Для этого массажисту следует несколько углубить два пальца разных рук в шею по разные стороны от позвоночника на уровне соседних позвонков и слегка нажать ими в горизонтальном направлении в сторону позвоночника; при этом остистые отростки немного, но вполне ощутимо сдвинутся в противоположные стороны (один вправо, другой влево).
Трапециевидная мышца, m. trapezius описана в разделе "Мышцы туловища".
Грудино-ключично-сосцевидная мышца, m. sterno-cleido-mastoideus идет по винтовой линии вдоль шеи, прикрепляясь краниальным концом к сосцевидному отростку височной кости, чуть назад от мочки уха. От этого места брюшко мышцы идет вперед-каудально и немного краниальнее грудино-ключичного сустава разделяется на две ножки: одна из них прикрепляется к краниальному краю передней поверхности рукоятки грудины, другая - к передней поверхности грудинного конца ключицы.
Функция: мышца наклоняет голову вперед, одновременно поворачивая лицо в противоположную мышце сторону - так, например, правая мышца отворачивает лицо влево.
Идентификация. Обе мышцы отчетливо проступают под кожей, если, положив руку на лоб клиента и удерживая его, попросить клиента наклонить голову вперед. При этом нередко становятся видны и легко прощупываются обе ножки каудального конца мышцы.
Массаж ведем Гребешком вдоль мышечных волокон, очень мягко работая фронтальным Гребешком или Кисточкой (эллиптический массаж). Маргинальные зоны прикрепления мышцы к костям и разветвления ножек массируем двойным перекатом подушечкой пальца.
ГОЛОВА
Череп, cranium, - скелет головы - представляет собой совокупность сросшихся костей, которые в анатомии принято изучать отдельно и со всех сторон, в том числе и изнутри черепа. Мы, однако, ограничимся лишь поверхностным (в обоих смыслах этого слова) изучением черепа, но уделим определенное внимание линиям, по которым срастаются кости черепа, - так называемым черепным швам.
Вниз-вперед от височной кости идет длинный и узкий шиловидный отросток, идущий горизонтально вперед к скуловой кости, образуя с ней височно-скуловой шов и представляющий собой заднюю часть скуловой дуги, - она легко прощупывается через кожу как нижняя граница височной ямки.
Под задним концом скулового отростка находится нижнечелюстная ямка овальной формы, сочленяющаяся с головкой нижней челюсти.
Теменная кость, os parietale, находится в черепе сверху-сбоку. Верхний (сагиттальный) край кости зазубрен и срастается с аналогичным краем второй теменной кости, образуя сагиттальный шов. Задний край теменной кости срастается с верхне-латеральным (ламбдовидным) краем затылочной кости, образуя зазубренный ламбдовидный шов, идущий от центра затылка латерально-вниз к верхней части сосцевидного отростка, где этот шов переходит в короткий теменно-сосцевидный шов, идущий горизонтально и вперед по верхнему краю сосцевидного отростка. Далее нижний край теменной кости вогнут и образует с верхним краем чешуйчатой части височной кости чешуйчатый шов; спереди этот шов продолжается в небольшой идущий вперед клиновидно-теменной шов. Зубчатый передний (лобный) край теменной кости образует венечный шов с верхним (задним) краем лобной кости.
Клиновидная кость, os sphenoidale, - непарная и очень сложной формы, расположена в глубине черепа, выходя наружу лишь двумя небольшими участками - височными поверхностями больших крыльев, расположенными в пределах височных ямок. Кость граничит с лобной, теменной и височными костями, образуя с ними три шва: сверху - клиновидно-лобный, сверху-сзади - короткий клиновидно-теменной и сзади - клиновидно-чешуйчатый.
Лобная кость, os frontale, находится в черепе сверху-спереди. В ней различают следующие части: располагающуюся сверху-сзади лобную чешую, две находящиеся спереди и латерально глазничные части и передне-медиальную носовую часть.
Глазничная поверхность ограничена спереди-снизу надглазничным краем, расположенным непосредственно над верхним веком глаза. Несколько медиальнее середины надглазничного края находится небольшая, но отчетливо пальпируемая надглазничная вырезка, иногда превращающаяся в надглазничное отверстие, через которую проходит нерв (здесь массажисту следует быть осторожным). Немного выше надглазничного края располагаются более или менее выпуклые надбровные дуги, идущие от середины лба латерально и немного вверх. Над ними в середине лба находится слегка вогнутая площадка - надпереносье, или глабелла, верхне-латеральные края которой служат передними границами округло-выпуклых лобных бугров.
С передне-латеральной стороны кости находится скуловой отросток, идущий латерально-вниз, соединяющийся на уровне переносицы с лобным отростком скуловой кости в лобно-скуловом шве. Латеральная граница скулового отростка отчетливо прощупывается, являясь передне-верхней границей височной ямки. Продолжением этой границы является идущая вверх и затем назад височная линия, отделяющая (верхнюю) лобную поверхность чешуи от ее (латеральной) височной поверхности. Несколько назад от височной линии располагается клиновидно-лобный шов, а задняя поверхность лобной чешуи образует с лобным краем теменной кости венечный шов.
Передний отдел носовой части лобной кости, в своей медиальной части соединяясь с верхним краем носовой кости, образует лобно-носовой шов, находящийся в характерном углублении, переносице. Этот шов продолжается в расположенный латеральнее лобно-верхнечелюстной шов, идущий к внутреннему углу глаза.
Идентификация. Черепные швы зарастают медленно, а некоторые, например, чешуйчатый, не зарастают вообще, причем окостенение идет изнутри, поэтому наружная поверхность большинства швов оказывается ощутимо мягче, чем поверхность соприкасающихся костей. Кроме того, при переходе с одной кости на другую пальцы чувствуют перепад в твердости: например, теменная кость кажется тверже височной, но мягче затылочной; при переходе через шов ощутимо меняется энергетика под пальцами, и массажист довольно быстро учится регистрировать эти изменения.
Но, конечно, все это работает хорошо при условии, что массажист может представить себе географию швов, ориентируясь по форме черепа и иным опознавательным знакам. Ниже приведены некоторые простые правила, по которым можно приблизительно определить линии швов.
Для ориентировки на задней части головы полезно прощупать наружный затылочный выступ (за редкими исключениями это не составляет труда, так как он достаточно отчетлив) и сосцевидные отростки (они находятся сразу сзади мочек, и их граница весьма рельефна). Теперь легко найти примерное местоположение задней точки сагиттального шва (она же - верхняя точка обоих ламбдовидных швов), где сходятся затылочная и обе теменные кости, так как расстояние от нее до наружного затылочного выступа примерно равно расстоянию от нее до середины сосцевидного отростка. Другими словами, геометрическое соотношение этих четырех точек можно выразить так: задняя точка сагиттального шва и две середины сосцевидных отростков образуют равносторонний треугольник, в центре которого находится наружный затылочный выступ. Найдя заднюю точку сагиттального шва, легко предположить положение ламбдовидных швов, идущих от этой точки латерально-назад прямо к сосцевидным отросткам.
Теменно-сосцевидный шов идет горизонтально чуть выше слухового отверстия и является как бы продолжением скулового отростка. Его самая передняя точка находится на уровне заднего края сосцевидного отростка, а длина приблизительно равна трети длины носа.
Горизонтальная (верхняя) часть чешуйчатого шва, образованного височной и теменной костями, расположена над ухом на уровне брови. Клиновидно-чешуйчатый шов, образованный височной и клиновидной костями, идет вертикально по височной ямке на уровне заднего края височно-скулового шва и поднимается вверх до уровня верхней точки глазницы. На этом же горизонтальном уровне расположены клиновидно-теменной и клиновидно-лобный швы и, следовательно, нижняя точка венечного шва. Швы клиновидной кости прощупываются с трудом, так как прикрыты височной мышцей; ее предварительно следует отмассировать.
Верхняя точка венечного шва (она же - передняя точка сагиттального шва) находится на расстоянии высоты лба от верхней точки лба, то есть от границы волосяного покрова (под высотой лба автор понимает расстояние от границы волосяного покрова до переносицы).
Лобно-скуловой шов находится чуть ниже переносицы и окружен небольшими ямками. Небольшая ямка пальпируется и на скуловой дуге в районе височно-скулового шва.
Массаж костей головы ведем аккуратно, не забывая, что под ними располагается мозг, которым, как считают ученые-физиологи, человек думает. (Автор не вполне уверен в последнем мнении, но его может разделять клиент; главное же с массажной точки зрения заключается в том, что голова, несмотря на кажущуюся твердость черепных костей, весьма уязвима.) Кости массируем каждую отдельно Ковшиком или двумя сразу, эллиптическим массажем преимущественно в направлении сзади-вверх-вперед-вниз. Швы массируем двойным перекатом поперечным Гребешком, стараясь эфирно проникнуть в глубину между костями, или просто эллиптическим массажем поперечным Ковшиком.
Маргинальными зонами на черепе являются все швы, но особенно те их точки, где сходятся сразу три черепные кости; эти точки на черепе, как правило, более мягкие; их массируем односторонним эфирным Ершиком. Наиболее важными, по мнению автора, являются следующие маргинальные точки тройных соединений костей черепа:
- передняя точка сагиттального шва (соединение лобной и обеих теменных костей);
- задняя точка сагиттального шва (соединение затылочной и обеих теменных костей);
- задняя точка сосцевидно-теменного шва (соединение височной, теменной и затылочной костей);
- передняя точка клиновидно-теменного шва (соединение клиновидной, теменной и лобной костей);
- задняя точка клиновидно-теменного шва (соединение клиновидной, теменной и височной костей);
- латеральная точка лобно-носового шва (соединение верхней челюсти, лобной и носовой костей);
- медиальная точка лобно-носового шва (соединение лобной и двух носовых костей).
Теперь мы рассмотрим передние кости черепа, образующие основу лица - так называемый лицевой череп; вышеописанные кости составляют мозговой череп. Швы между костями лицевого черепа, как правило, ровные или слегка зазубрены.
Носовая кость, os nasale, парная, расположена в задне-латеральной части носа (далее спинка носа продолжается хрящом). Кость почти плоская, исключая задний конец, где ее верхняя поверхность выпукла, четырехугольная. Своими медиальными краями две носовые кости, срастаясь, образуют слегка неровный межносовой шов. Задняя часть кости срастается с лобной, образуя лобно-носовой шов: пара таких швов в совокупности образуют дугу окружности, залегающую в глубине переносицы. Своим латеральным краем носовая кость срастается с медиальным краем лобного отростка верхней челюсти, образуя носо-верхнечелюстной шов.
Верхняя челюсть, maxilla, расположена в передне-латеральной части черепа между носовой костью, скуловой костью и нижней челюстью. В ней различают лобный отросток, направленный вверх, скуловой отросток, идущий в латеральную сторону, и альвеолярный отросток, расположенный снизу. На альвеолярном отростке находятся выпуклые альвеолярные возвышения, соответствующие пяти передним верхним зубам и прощупываемые через кожу. Нижняя поверхность альвеолярного отростка называется альвеолярной дугой, в ней находятся идущие вверх ямки, называемые зубными альвеолами, в которые входят корни зубов. С медиальной стороны правый и левый альвеолярные отростки соединяются, образуя межверхнечелюстной шов. Короткий, но массивный скуловой отросток в своей латеральной части заканчивается неровным скуло-верхнечелюстным швом.
Передний (медиальный) край лобного отростка срастается с латеральным краем носовой кости, образуя носо-верхнечелюстной шов. Верхний край лобного отростка срастается с лобной костью, образуя короткий и слегка зазубренный лобно-верхнечелюстной шов, являющийся продолжением лобно-носового шва и уходящий в глубь глазницы через медиальный угол глаза. Ниже носо-верхнечелюстного шва на медиальной границе кости располагается носовая вырезка с острым медиально направленным краем. У ее нижнего конца находится острый направленный вперед мыс - передняя носовая кость - верхняя граница межверхнечелюстного шва.
Скуловая кость, os zygomaticum, находится на боковой стороне черепа, латерально-вниз от глазницы.
Назад от кости отходит височный отросток, соединяющийся в косом височно-скуловом шве со скуловым отростком височной кости, оба отростка вместе образуют горизонтальную скуловую дугу, под которой проходит нижний конец височной мышцы. В верхней части кости располагается вертикальный лобный отросток, представляющий собой латеральный край глазницы и соединяющийся со скуловым отростком лобной кости в лобно-скуловом шве. Передне-нижний край скуловой кости образует с верхней челюстью изогнутый скуло-верхнечелюстной шов. Если рот закрыт или полураскрыт, в пространстве между нижней частью скуловой кости и задней частью верхней челюсти находится верхний конец венечного отростка нижней челюсти.
Нижняя челюсть, mandibula, находится в хорошо известном читателю месте черепа (снизу и спереди). В ней различают тело и две идущие вверх и чуть назад ветви. Верхняя часть тела называется его альвеолярной частью, спереди на ней заметны альвеолярные возвышения - бугорки, соответствующие зубам; нижняя челюсть ограничена альвеолярной дугой, в которой имеются глубокие ямки для корней зубов. Спереди на теле кости находится выступающее подбородочное возвышение, в результате чего у человека появляется характерной формы подбородок, отличающий его от обезьяны.
Ветвь нижней челюсти широка, сравнительно тонка и образует с телом угол нижней челюсти, на котором находится жевательная бугристость - место прикрепления жевательной мышцы. На верхнем конце ветви располагаются спереди венечный, а сзади мыщелковый отростки, разделенные дугообразной вырезкой нижней челюсти. Мыщелковый отросток завершается округлой и вытянутой вдоль фронтальной оси, то есть справа налево, головкой нижней челюсти, образующей вместе с нижнечелюстной ямкой височной кости височно-нижнечелюстной сустав.
Идентификация костей лицевого черепа проводится по тем же принципам, что и мозгового. Большинство швов легко прощупывается, если примерно представлять себе их расположение, причем нередко у их концов пальпируются небольшие, но отчетливые ямки. Это, в частности, относится ко всем трем швам скуловой кости. Чуть сдвигая в сторону нижнюю часть носа, можно пропальпировать нижний край носовой кости, носовую вырезку и переднюю носовую кость - словом, все границы грушевидного отверстия, которым открывается носовая полость. Кости на границе глаза следует пальпировать осторожно и почти не касаясь век. Четко определяются задние границы скулового отростка лобной кости и лобного отростка скуловой кости, а также верхняя и нижняя границы скуловой дуги (если расслаблена жевательная мышца). Височно-нижнечелюстной сустав расположен чуть спереди от слухового отверстия; если широко открыть рот, то головка нижней челюсти выходит вперед, и легко пропальпировать ее латеральный край и вход в суставную щель. Передние и латеральные поверхности обеих челюстей пальпируются достаточно отчетливо, исключая верхнезадний край верхней челюсти, прикрытый скуловой костью и венечным отростком нижней челюсти. Последний отчетливо прощупывается вместе с нижнечелюстной вырезкой при широко открытом рте клиента; легко также пропальпировать нижнюю границу тела нижней челюсти и ее угла, а также нижнюю часть задней границы ее ветви.
Массаж (как и идентификацию) костей лицевого черепа можно производить лишь у клиентов, чье лицо терпит прикосновение пальцев массажиста без непоправимого ущерба для своей кожи. Убедившись, что это условие соблюдено, массажист, тем не менее, не должен терять осторожности, в частности, никогда не следует нажимать на лицо сколько-нибудь сильно и сдвигать кожу больше, чем на 2-3 мм в сторону от занимаемого ею положения.
Кости лица массируем, в общем, по тем же принципам, что и кости мозгового черепа; общее направление массажа сверху вниз; тело нижней челюсти и скуловую дугу - спереди назад.
Маргинальные зоны. Лицевые швы массируем, как и швы мозгового черепа. Другие маргинальные зоны - вся граница глазницы и грушевидного отверстия, задняя граница лобного отростка скуловой кости и скулового отростка лобной кости, плавно переходящая в верхнюю границу скуловой дуги, нижняя граница скулы и скуловой дуги, нижняя граница тела нижней челюсти и передняя и задняя границы ее ветви, а также верхний край вырезки нижней челюсти и ее венечного отростка. Эти зоны с незначительным нажимом массируем эллиптическим массажем подушечкой пальца. Височно-нижнечелюстной сустав имеет просторную суставную сумку и у некоторых клиентов легко травмируется; здесь можно ограничиться притиранием, прижав нижнюю челюсть снизу к верхней и в этом положении слегка пошевелив ею вправо-влево.
Надчерепная мышца, m. epiczanius, покрывает верхнюю часть головы, простираясь сзади до уровня середины ушей. Ее основную часть составляет широкий апоневроз - апоневротический шлем, который спереди и сзади переходит в мышечные пучки, идущие соответственно вперед и вниз и вплетающиеся в кожу.
Передняя часть этих пучков называется лобным брюшком, она состоит из мышечных волокон, выходящих из переднего края апоневротического шлема сзади от лобных бугров и идущих вперед-вниз, вплетаясь в кожу лба на уровне надбровных дуг.
Сзади, на уровне верхней половины уха, находятся более короткие мышечные волокна затылочного брюшка, нижними своими концами вплетающиеся в кожу затылка, а верхними переходя в задний край апоневротического шлема.
Функция: при сокращении лобного брюшка брови поднимаются вверх; при сокращении затылочного брюшка кожа головы (вместе с волосами) отходит назад.
Идентификация. Апоневрозы тактильно ощущаются под кожей как более плотные, чем мышцы, образования, и при небольшой практике массажист легко учится определять их границы и уровень чистоты. Приблизительно передний край апоневроза проходит по верхней линии лба, то есть по передней границе волосяного покрова у нелысеющих клиентов, а задний его край находится на затылке на высоте верхней точки уха, боковые границы находятся выше границ теменных костей (чешуйчатых швов).
Массаж надчерепной мышцы, и, в частности, апоневротического шлема, имеет важное значение, так как в соответствующих местах скапливается большое количество негативной энергии и информации (суетные мысли, атеистические и нигилистические неврозы и многое другое). Апоневротический шлем плотно сращен своей наружной (верхней) поверхностью с кожей головы и рыхло - с надкостницей черепа, в чем легко убедиться, слегка прижав пальцы к коже головы и подвигав ими из стороны в сторону: кожа (вместе с апоневрозом) легко сдвинется вслед за пальцами. На этом эффекте основан следующий прием чистки нижней (внутренней) поверхности апоневротического шлема - своего рода притирание его к черепным костям: массажист кладет подушечки пальцев на голову клиента, слегка прижимает их к ней и двигает вперед-назад пальцы вместе с кожей с небольшой амплитудой в пределах ее эластичности, то есть не сдвигая пальцы относительно кожи. При движении вперед массажист слегка усиливает нажим, инициируя восходящий поток, а при движении назад его ослабляет, инициируя нисходящий поток. Так можно чистить нижнюю поверхность головного апоневроза и пространство между ним и надкостницей черепа.
Другой способ чистки этого пространства, своего рода поперечное растяжение между шлемом и черепом, возможен, если у клиента есть волосы (и некоторое чувство юмора). Прием заключается в следующем: массажист собирает пальцами одной или двух рук волосы с небольшого участка головы клиента и слегка оттягивает их от головы перпендикулярно ее поверхности; при этом кожа головы в соответствующем месте слегка отходит от черепа. Далее массажист, сохраняя усилие от головы (скажем, вверх) двигает рукой в перпендикулярном направлении (вправо-влево), регулируя силу оттягивания и синхронизируя включение восходящего и нисходящего потоков аналогично предыдущему пункту.
Верхнюю (наружную) поверхность апоневротического шлема чистим прочесыванием ногтями, как и ладонный апоневроз. При этом возможны два варианта прочесывания головы: активное и пассивное. Активное прочесывание подразумевает активность массажиста, который методично проходит всю голову клиента, задерживаясь на тех местах, которые ему (массажисту) представляются особенно нуждающимися в массаже. Однако у клиента может быть иное мнение по этому поводу, и тогда массажист может предложить ему пассивное прочесывание, заключающееся в том, что массажист делает те же движения пальцами, что и раньше, но держит свои руки в фиксированном положении, а клиент, двигая своей головой, подставляет ему ее различные области уже по собственному усмотрению.
