Первичная профилактика злокачественных
новообразований
Многочисленными исследованиями доказана протективная роль
потребления свежих овощей и фруктов применительно к ЗН многих
локализаций. Наиболее ярко этот эффект выражен в отношении рака
Эпидемиология онкологических заболеваний • 45
желудка, прямой кишки, ротоглотки, полости рта, гортани, пищево-
да, лёгкого, молочной железы. Доказана зависимость «доза—эффект».
Определены наиболее активные в профилактическом плане виды
растительной пиши: прежде всего цитрусовые, томаты, чеснок, лук,
различные светло-зелёные овощи. Признана роль витамина С как в
составе овощей и фруктов, так и в виде лекарственного препарата. На
экспериментальных моделях продемонстрировано участие аскорбино-
вой кислоты в обезвреживании канцерогенов непосредственно на сли-
зистой оболочке желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Подтверждён
активный протективный эффект (3-каротина, в меньшей степени ре-
тинола и других каротиноидов. Доказана антиканцерогенная роль ли-
копинов, причём их активность возрастает при лёгкой термической и
механической обработке овошей. Потребление богатых растительны-
ми волокнами культур (особенно овощей и фруктов) снижает риск,
прежде всего ЗН органов системы пищеварения.
Европейская противораковая программа под эгидой ВОЗ приводит
следующие рекомендации по питанию.
• Вероятность ЗН в значительной мере определена генетически, но
уровень знаний не позволяет уверенно идентифицировать лиц, под-
верженных высокому риску. Рекомендации должны быть приложе-
ны ко всей популяции для лиц старше 2 лет.
• Специфические рекомендации по питанию.
- Жиры не должны превышать 30% обшей энергетической цен-
ности пищи (не более 10% должны приходиться на насыщенные
жиры, 6~8% — на полиненасыщенные, оставшаяся часть — на
мононенасыщенные).
- Желательно употребление разнообразных свежих овощей и фрук-
тов несколько раз в день.
- Необходимо сбалансировать физическую нагрузку и рацион для
сохранения нормальной массы тела.
- Пищевые добавки можно принимать только после обсуждения с
врачом.
- Необходимо ограничить потребление соли и пиши, консерви-
рованной при помощи нитритов, нитратов. Норма потребления
соли — не более 6 г/сут.
- Необходимо резкое ограничение потребления алкогольных на-
питков.
• Соблюдение всех пунктов позволит снизить риск приблизительно
на 35%.
Ниже приведены стандартные рекомендации по снижению рис-
ка ЗН для распространения среди населения (разработаны в рамках
«Европейского кодекса борьбы против рака», 2004 г.).
46 • Глава 2
• Не начинайте курить, если курите — откажитесь от этой привычки.
Если вам не удаётся бросить курить, хотя бы не курите в присутс-
твии некурящих.
• Старайтесь не допускать избыточной массы тела.
• Каждый день выполняйте физические упражнения.
• Увеличьте объём и разнообразие овощей и фруктов: их нужно упот-
реблять не меньше 5 раз в день. Ограничьте потребление пищи,
содержащей животные жиры.
• Если Вы употребляете алкоголь, будь то пиво, вино или крепкие
напитки, ограничьте его количество до двух (мужчины) или одной
(женщины) условных доз (1 условная доза алкоголя — 15 мл чисто-
го этилового спирта).
• Избегайте чрезмерного пребывания на солнце. Особенно важно
защитить детей и подростков. Тем, у кого есть склонность к сол-
нечным ожогам, необходимо принимать активные меры защиты на
протяжении всей жизни.
• Строго следите за тем, чтобы не подвергнуться воздействию канце-
рогенных веществ. Соблюдайте все инструкции по мерам безопас-
ности в отношении канцерогенных веществ. Следуйте националь-
ным рекомендациям по защите от радиации.
• Женщинам старше 25 лет нужно регулярно проходить обследование
шейки матки.
• Женщинам старше 50 лет нужно регулярно проходить обследование
молочных желёз.
• Мужчинам и женщинам старше 50 лет нужно регулярно проходить
обследование ободочной и прямой кишки.
• Принимайте участие в программах вакцинации против гепатита В