В настоящее время отмечается более интенсивное действие химических веществ на организм человека. Разнообразные химические вещества широко применяются в медицинской практике, во всех отраслях хозяйства и быта. Создаются предпосылки для их поступления в организм человека, что может привести к отравлению.
Понятие «отравление» неразрывно связано с представлением о яде. Ядами называют вещества, способные вызывать отравления. Последние могут быть вызваны различными веществами, чаще теми, которые способны существенно нарушать функции органов при поступлении в организм в очень небольшом количестве. Они обладают высокой токсичностью, ядовитостью. Мерой токсичности является доза- количество вещества, способное вызывать отравление или смерть. Устанавливают данную дозу в эксперименте на лабораторных животных. Наиболее четким показателем токсичности являются величины DL50- ( доза, вызывающая гибель 50% подопытных животных) или CL50 (концентрация, при воздействии которой на протяжении какого-то определенного времени погибают 50% подопытных животных).
Все химические вещества по токсичности делят на 4 класса.
В первый класс-чрезвычайно токсичных веществ- входят боевые отравляющие вещества, меркаптофос, тиофос, октаметил, производные синильной кислоты, мышьяковистый ангидрид, мышьяковистый водород, , органические и неорганические соединения ртути, стрихнин, бруцин, цинхонин.
Второй класс- высокотоксичные вещества- включают в себя многие промышленные и сельхозяйственные яды (метиловый спирт, четыреххлористый углерод, метилмеркаптофос, гамма-изомер ГХЦГ, гексахлорбутадиен, дихлорэтан, изоцианаты).
Третий класс- умеренно токсичные вещества-промышленные яды, бензол, фенол; инсектициды-хлорофос, карбофос, метилнитрофос, севин;, гербециды-производные 2, 4 дихлорфенолуксусной кислоты, некоторые производные симмтриазина.
Четвертый класс- малотоксичные вещества. Примером таких могут быть многие углеводороды ряда метана, некоторые простые эфиры (диэтиловый эфир), новые фосфороорганические пестициды (аббат, валексон, гардона, актеллик); гербециды-производные мочевины.
По скорости развития и характеру течения различают острое, подострое и хроническое отравление. Острым отравлением называют такое, которое возникает вскоре (минуты, часы) после поступления яда в организм.
Иногда при особенно бурно развивающихся отравлениях горят о молниеносно протекающих, острейших его формах. Если токсический процесс развивается не столь остро ( обычно в результате повторного поступления в организм меньшего количества ядов) возникает подострое отравление. Хроническое отравление развивается исподволь при частом и многократном попадании в организм малого количества токсического вещества. Такое отравление часто трудно распознать, так как при нем может и не быть четко выраженной картины отравления и его не всегда связывают с поступлением в организм токсического вещества.
В последние годы установлена возможность влияния токсических веществ на течение беременности, родов и развитие потомство. Влияние на потомство может осуществлятся различными путями. Известно, что некоторые противоопухолевые препараты: антиметаболиты (6-азоурацил), алкилирующие агенты (этиленимин и др.), органические перекиси (перекись изопропилбензола, перекись третбутилперацетата), некоторые инсектициды (севин) обладают гонадотоксическим действием. Выраженным мутагенным влиянием обладают алкилирующие агенты (иприты, эиленимины, эпоксиды, и др), нитрозосоединения (нитрозамины), гидроксиламин, органические перекиси, формальдегид, структурные аналоги нуклеиновых кислот (уретан, производные карбаминовой кислоты, симмтриазина и др). Эти вещества вызывают изменения в хромосомах половых клеток.
Эмбриотоксичное влияние многих промышленных и сельскохозяйственных ядов а также лекарственных препаратов- бензол, никотин, формальдегид, марганец, свинец, ртуть, органические соединения ртути, фосфора (фталофос), дитиокарбаматы, эмбихин, тиофосфамид, 6-меркаптопурин, 5-фторурацил, кортизон, аминазин, тетрациклин, стрептомицин.
Различают три основных типа преимущественного действия веществ- местное, резорбтивное, рефлекторное.
Примером местного действия может служить влияние раздражающих и прижигающих веществ на слизистую оболочку дыхательных путей. полости носа, рта, желудка, кишечника и кожу. На месте соприкосновения кислот, щелочей, раздражающих газов и жидкостей с тканями возникают ожог, воспалительная реакция, некроз тканей.
К веществам с преимущественно местным типом действия относятся серная, соляная, азотная и другие кислоты и их пары, едкий натр, едкий калий, аммиак и другие щелочные вещества, некоторые соли. Многие вещества, наряду с местным действием. Оказывают выраженное резорбтивно-токсичное действие-сулема и другие соли ртути. Мышьяк и его соединения, уксусная, щавелевая и другие органические кислоты, некоторые фтор- и хлорсодержащие соединения.
Рефлекторное действие веществ проявляется в результате влияния на окончания центростремительных нервов слизистых оболочек дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, а также кожи. Это действие бывает настолько интенсивным, что может привести к спазму голосовой щели, отеку слизистой оболочки гортани и развитию механической асфиксии. Таким влиянием обладают некоторые газы (хлор, фосген, хлорпикрин, аммиак). Рефлексы с химиорецепторов сосудов и тканей возникают также после всасывания веществ при циркуляции в кровеносном русле и нахождении в тканях. Мощной рефлексогенной зоной являются химиорецепторы сонного гломуса. Даже малые дозы (концентрации) некоторых алкалоидов (никотин, анабазин, цитизин, лобелин), производных синильной кислоты и нитрофенола вызывают сильные рефлекторные изменения дыхания и кровообращения, влияя на химиорецепторы сонного гломуса и других сосудистых областей.
Основные патологические изменения возникают в организме в результате резорбтивного действия веществ, их влияния на органы и ткани после всасывания в кровь. Различают яды с политропным действием, влияющие в примерно равной степени на различные органы и ткани, и яды с избирательным влиянием на отдельные системы и органы. Рассмотрение этого вопроса важно для выбора системы терапевтического вмешательства. Примером веществ с политропным действием могут служить протоплазматические яды (хинин и др.)
Наркотические, снотворные, успокаивающие вещества, аналептики,фосфорганические соединения влияют преимущественно на нервную систему;хлорированные углеводороды-на нервную систему и паренхиматозные органы. Некоторые токсические вещества (
триортокрезилфосфат, лептофос,полихлорпинен, полихлоркамфен) обладают избирательной способностью поражать миелиновую оболочку нервных волокон, в результате чего развиваются парезы и параличи. Типичными гепатропными ядами являются четреххлористый углерод, дихлорэтан, фосфор, некоторые растительные яды (грибы, мужской папоротник) и лекарственные препараты (акрихин); нефротоксическими веществами-соединения ртути, особенно сулема, четыреххлористый углерод, дихлоэтан, уксусная кислота. Свинец и его производные, соединения бензола поражают систему кроветворения. Нитриты, нитро и аминопроизводные бензола являются метгемоглобинообразователями, окись углерода нарушает дыхательную функцию крови путем образования карбоксигемоглобина, производные синильной кислоты блокируют ферменты тканевого дыхания. Мыщьяковистый водород- гемолитический яд, зооумарин, ратиндан и другие антикоагулянты нарушают свертывающую систему крови.
