Определение систолического и минутного объема крови. Систолическим (ударным)
объемом (или выбросом) называется то количество крови, которое выбрасывается сердцем в
кровеносное русло при каждом его сокращении. Нормальная величина систолического
объема колеблется в пределах 50—75 мл. Минутный объем — количество крови,
выбрасываемое сердцем в течение минуты. У здоровых людей в состоянии покоя минутный
объем составляет 3,5—6,0 л.
В клинической практике определяют минутный объем чаще непосредственно, а ударный
объем высчитывают путем деления величины минутного объема на число сердечных
сокращений в минуту.
Наиболее точен прямой метод Фика, основанный на определении количества вещества,
поступающего в кровь за 1 мин, и степени увеличения его концентрации в крови. Так,
концентрация кислорода в крови (О2), прошедшей через сосуды легких, возрастает на
величину, определяемую по артерио-венозной разнице (А — В). Зная потребление кислорода
в 1 мин, которое определяется по его дефициту во выдыхаемом воздухе, и артериовенозную
разницу, минутный объем (МО) рассчитывают по формуле: МО = О2 / (A – B).
Сложность этого метода заключается в том, что для определения содержания кислорода в
крови приходится пунктировать артерию, а для получения смешанной венозной крови —
зондировать правые полости сердца. Таким методом определяют минутный объем только у
больных с пороками сердца, которым проводят диагностическое зондирование сердца.
Более распространены косвенные методы определения минутного объема с помощью
различных неинвазивных методов исследования, таких как реография, осциллография,
эхокардиография. Этими методами определяют систолический объем крови (СО) и затем,
зная его величину и число сердечных сокращений в 1 мин (ЧСС), высчитывают минутный
объем МО = СО • ЧСС.
Величина минутного объема зависит от пола, возраста, изменения температуры внешней
среды и других факторов. Резко возрастает минутный объем при тяжелой физической
нагрузке. У хорошо тренированных спортсменов он может достигать 40 л, причем его
увеличение происходит в основном за счет возрастания ударного объема до 150—200 мл.
В патологических условиях повышение минутного объема наблюдается при эмфиземе
легких, анемии, тиреотоксикозе. Снижается минутный объем при сердечной
недостаточности (иногда до 2,0—1,5 л), декомпенсированных пороках сердца, инфаркте
миокарда, миокардите и др.