Плече-лопаточный периартроз – в основе заболевания лежат
дистрофические изменения в области плечевого сустава, которые приводят к
возникновению сильных жгучих болей, вынужденному положению конечности, в
последующем возможно поражение периартикулярных тканей с ограничением движения.
Цель физиотерапии: оказать противовоспалительное лечение, рассасывающее,
болеутоляющее, предотвратить развитие контрактур, восстановить объем движений
в плечевом суставе.
Из электротерапии применяют:
1) Электромагнитное поле УВЧ поперечно на плечевой сустав в зоне
проекции болей; доза нетепловая или слаботепловая (выходная мощность – 20-40
вт); продолжительность воздействия – 10-15 минут; курс лечения – 8-10
процедур; ежедневно.
2) СМВ (аппараты «Луч-58», «Луч-11») в область проекции болей на
переднюю и заднюю поверхность плечевого сустава (2 поля); диаметр излучателя
– 11 см; зазор – 5 см; мощность – 20-30 вт; продолжительность воздействия –
10-16 минут (5-8 минут на поле); курс лечения – 8-10 процедур; ежедневно.
3) Дарсонвализация на сегментарные зоны позвоночника и зоны
иррадиации болей; продолжительность воздействия – 5-8 минут; курс лечения –
8-10 процедур; ежедневно или через день.
4) Диадинамические токи поперечно на плечевой сустав или плечо в
зоне проекции болей; ДН – 1-2 минуты; КП – 3-5 минут; два раза с интервалом 1
минута; курс лечения – 6-10 процедур; ежедневно.
5) СМТ поперечно на плечевой сустав или плечо в зоне проекции
болей; режим переменный; род работы – III, IV; частота – 100, 70 гц; глубина
модуляций – 75%; длительность посылок – 2-3 секунды; по 3-5 минут каждым
родом работы; курс лечения – 8-10 процедур; ежедневно.
6) Интерфереичновые токи на плечевой сустав и плечо в зоне
иррадиации болей; частота постоянная - 100, 90 гц; ритмическая – 90-100 гц;
продолжительность воздействия – 10-20 минут; курс лечения – 10 процедур;
ежедневно.
При ослаблении болей назначают:
Электрофорез веществ местноанестезирующего (новокаин, лидокаин, алидопирин,
анальгин на димексизе), гангиноблокирующего (гангренон, бензогексонит),
сосудорасширяющего (эуфилин, абзадан), противовоспалительного (гидрокортизон,
калия ....., натрия хлорид) действия косопоперечно на сегментарные зоны
позвоночника и плечевой сустав. Электрофорез проводят постоянными (а),
диадинамическими (б), СМТ (в) токами. Параметры токов: а) плотность постоянного
тока – 0,03-0,05 мА/см2, продолжительность воздействия – 20-30
минут; б) ДН – 10-15 минут, КП ± 3-5 минут; в) на аппарате «Амплипульс» - режим
......., род работы - I, частота – 150 гц, глубина модуляций – 75-100%, 10-15
минут; режим переменный, род работы – III, IV, длительность посылок – 2-3
секунды; продолжительность воздействия – 3-5 минут каждым родом работы.
При ограничении движений в плечевом суставе - электростимуляция СМТ мышц
верхнего плечевого пояса. Электроды размером 3х3 см устанавливаются на
следующие двигательные точки: 1 поле – надостная мышца – латеральное брюшко
дельтовидной мышцы; 2 поле – латеральное брюшко дельтовидной мышцы – передняя
зубчатая мышца. Параметры токов: на аппарате «Амплипульс» - режим переменный,
род работы – II, частота - 70-30 гц, глубина модуляций – 75-100%,
длительность посылок и пауз – 2-3 секунды, сила токов – до получения
локальных сокращений средней силы (15-20мА). Продолжительность воздействия –
по 2-3 минуты на поле 2-3 раза с интервалом 1-2 минуты. Курс лечения – 15-20
процедур, ежедневно.
Синдром плечо-кисть – возникает при ирритации шейного
симпатического ствола. Характеризуется вегетативными (нейрососудистыми,
нейродистрофическими) расстройствами в кисти, болями в суставах, мышцах рук. В последующем атрофия кожи, остеопороз костей, тероподвижность.
Цель физиотерапии: уменьшение боли и вегетативных расстройств.
Назначают электротерапию:
1) СМТ паравертебрально на шейный-верхнегрудной отдел позвоночника
и поперечно на дистильные отделы верхней конечности (кисть, предплечье).
Режим переменный, род работы – II, IV. Частота – 150, 100 гц, глубина
модуляции – 50-75%, длительность посылок – 2-3 секунды по 3-5 минут каждым
родом работы. Курс лечения – 10-12 процедур, ежедневно.
2) Интерференционные токи на шейно-верхнегрудные сегменты
позвоночника и дистильные отделы верхней конечности с захватом зоны проекции
болей. Частота постоянная – 100, 90 гц, ритмическая -90-100 гц.
Продолжительность воздействия – 10-20 минут. Курс – 8-10 процедур, ежедневно.
3) Флюктуирующие токи поперечно на кисть или предплечье. Ток
биполярный симметричный – 10 минут, биполярный асимметричный – 10 минут. Курс
лечения – 8-10 процедур, ежедневно или через день.
4) Электросон, частота импульсов – 5-10 гц. Продолжительность
воздействия – 30-60 минут. Курс лечения – 15 процедур, ежедневно.
Синдром позвоночной артерии рефлекторно-компрессионный – это
сочетание церебральных и вегетативно-ирритационных симптомов, возникающих при
поражении симпатического сплетения позвоночной артерии, деформации ее стенки
или изменении просвета. Типичны приступообразные ....... боли в
шейно-затылочной области с иррадиацией в теменную, заушную, височную и
лобно-глазничные зоны. Боли проявляются при поворотах головы.
Вегетативно-сосудистые расстройства в улитке проявляются шумом и звоном в ушах.
