Проба по Зимницкому
Показатели мочи в норме при исследовании по Зимницкому:
-суточный диурез составляет 0,8-
-значительное колебание в течение суток количества мочи в отдельных порциях (40-300 мл) и плотности (1,008-1.025 г/л),
-дневной диурез преобладает над ночным -2:1,
-плотность хотя бы одной порции мочи не ниже 20-1,022 г/л,
Проба позволяет исследовать концентрационную функцию почек. Больной остается на обычном режиме, но учитывает количество выпитой жидкости. После опорожнения мочевого пузыря в 6 ч утра через каждые 3 ч собирают мочу в отдельные банки в течение суток, всего 8 порций. При исследовании мочи по Зимницкому основным является учет колебаний плотности в отдельных порциях мочи. Если она остается на низком уровне, несмотря на перерывы в приеме пищи и жидкости, то это вызывает на нарушение способности почек концентрировать мочу. Если плотность остается на обычном уровне или ее колебания превышают 0,007г/л после приемов жидкости, это говорит об утрате почками способности к разведению. При различных заболеваниях в пробе по Зимницкому могут быть выявлены следующие отклонения:
1. При сопоставлении суточного диуреза с количеством выпитой жидкости может оказазаться, что в течение суток с мочой выводится не около ¾ (65-80%) выпитой жидкости. А значительно большее или, наоборот, меньшее ее количество. Увеличение диуреза по сравнению с объемом выпитой жидкости наблюдается при схождении отеков, уменьшение- при нарастании отеков (вне зависимости от их причины) и вследствие усиленного потоотделения.
2. Дневной диурез и ночной диурез одинаковы или даже ночной диурез больше дневного (никтурия). Не обусловленное приемом жидкости в ночное время увеличение ночного диуреза может возникать как приспособительная реакция при ограничении концентрационной функции почек, а также при сердечной недостаточности.
3. Плотность мочи во всех порциях может оказаться низкой, а колебания ее в отдельных порциях в течение суток будут меньше 0,012-0,016 т.е. может быть выявлена изостенурия.
4. Изостенурия является признаком почечной недостаточности и может наблюдаться у больных с хроническим гломерулонефритом, хроническим пиелонефритом, иногда у больных с гипертонической болезнью. При амилоидном (или амилоидно-липоидном) нефрозе концентнная функция почек длительное время может оставаться не нарушенной. Изостенурия может отмечаться при гидронефрозе и выраженном поликистозе. Она является более ранним признаком поой недостаточности, чем нарастание креатинина и мочевины крови.
Низкая плотность с малыми колебаниями (1,000-1,001). С редкими подъемами до 1,003-1,004 наблюдается при несахарном диабете и не бывает ни при каких других заболевания, в том числе и при заболеваниях почек, протекающих с недостаточностью их концентрационной функции.
Никтурия иногда является симптомом гипертрофии простаты различной этиологии.
Повышение плотность мочи во всех порциях вызывает гиповолемические состояния, мочекислый диатез.
