Лапароскопія дає можливість оглянути внутрішні органи черевної
порожнини, в тому числі органи малого таза (За допомогою лапароскопії можна
діагностувати пухлини яєчника і матки, екстрагенітальні пухлини, позаматкову
вагітність, склерокістозні яєчники, запальні утвори придатків матки. Окрім
того, цим методом можна уточнити причину гострого живота.
Останніми роками
лапароскопія використовується не лише як діагностичний метод. З розвитком
екстракорпорального запліднення лапароскопія стала необхідним методом для
взяття яйцеклітини.
Створено моделі
лапароскопів, які використовують для біопсії яєчників, видалення кіст,
розсікання спайок та інших операцій.
Показання до проведення лапароскопії
Хронічні тазові
болі, якщо є підозра на ендометріоз або спайковий процес.
- Пухлини
яєчників ( кісти (кіли) яєчників у цей час у переважній більшості випадків віддаляються
саме лапароскопічно).
- Синдром
поликистозних яєчників (при неефективності гормональної терапії).
- Ендометріоз
придатків матки або очеревини.
- Міома матки
(звичайно при допомозі лапароскопічного доступа видаляють невеликі вузли міоми, розташовані на
поверхні матки).
- Добровільна
хірургічна стерилізація (перев'язка маткових труб).
В екстреному
порядку лапароскопія може бути виконана при позаматковій вагітності, розриві
або перекруті кіст яєчників, при апоплексії (розриві) яєчника із внутрішньою
кровотечею, у деяких випадках - при гнійно-запальних захворюваннях придатків
матки й поглиблень малого таза (при відсутності ефекту антибактеріальної
терапії протягом 24-48 годин).
Абсолютними протипоказаннями
для проведення лапароскопії є захворювання серцево-судинної й дихальної систем у стадії декомпенсації,
шокові й коматозні стани, кахексія (виражене виснаження), порушення системи, що згортає, крові, грижа передньої
черевної стінки або діафрагми.
Протипоказаннями для
планової операції є
гострі інфекційні захворювання, перенесені менш чим за 1 місяць до операції,
відхилення в показниках клініко-лабораторного дослідження (звичайно в цих
випадках пацієнтка направляється до терапевта, для рішення питання про
можливості проведення операції й необхідності дообследования), бронхіальна
астма із частими загостреннями, гиперотническая хвороба з високими значеннями
артеріального тиску.
Кульдоскопію проводять при необхідності огляду яєчників і
наявності ожиріння. Цей метод проводять рідко, його майже повністю витиснула
лапароскопія. Втручання проводять під місцевою анестезією 0,25 % розчином
новокаїну. Дослідження проводиться у колінно-ліктьовому положенні жінки. У
заднє склепіння під контролем дзеркал вводять голку, через неї у черевну
порожнину самостійно засмоктується повітря. Петлі кишок при цьому зміщуються до
діафрагми. За ходом голки у задньому склепінні роблять розріз довжиною 3-
Протипоказаннями
до використання кульдоскопії є наявність спайкового процесу в малому газі,
пухлини малого таза, а також екстрагенітальна патологія, яка є протипоказанням
до лапароскопії.
