Актуальная Медицина

Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. //crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки //allmedicine.ucoz.com/

Statistics

Онлайн всього: 27

Гостей: 27

Користувачів: 0

Чат

у больных ожирением достоверно выше, чем
у лиц с нормальной массой тела как базальный уровень инсулина, так и уровень
инсулина после стандартной нагрузки глюкозой. Данное увеличение, однако, не
сопровождается значимым снижением базальной концентрации глюкозы. Это может
быть объяснено тем, что у больных с ожирением снижена чувствительность к
инсулину. Кстати, как отмечают некоторые авторы, коэффициент отношения
базальных концентраций инсулина и глюкозы может быть принят, как показатель,
количественно характеризующий степень выраженности инсулинрезистентности*
[DeFronzo R.A., Ferrannini E].
Сценарий развития гиперинсулинизма и инсулинрезистентности при ожирении
следующий. По мере увеличения массы жира в организме увеличиваются размеры
жировых клеток. Чем больше адипоцит, тем менее он чувствителен к инсулину.
Соответственно меньше и сдерживаюшее влияние этого гормона на процессы
липолиза. Как результат - повышение уровня триглицеридов и
неэстрифицированных жирных кислот в крови. Согласно закономерностям
глюкозожирнокислотного цикла (цикла Рендла), мышечные клетки и клетки
печени, усиливают захват и окисление этих метаболитов и соответственно,
снижают инсулинзависимый транспорт глюкозы - развивается
инсулинрезистентность. Что бы скомпенсировать данные нарушения, а именно
блокировать триглицериды в жировых клетках и предотвратить развитие
гипергликемии, инсулярному аппарату поджелулочной железы приходится
увеличивать продукцию инсулина - развивается гиперинсулинизм.
Как было установлено в недавних исследованиях степень выраженности
гиперинсулинизма и инсулинрезистентности зависит не только от массы
избыточного жира, но и от его распределения [Гинзбург М. М. и соавт., 1996;
Hodge A. M. et al., 1996]. Осложнения более вероятны при так называемом
абдоминальном ожирении, когда основная масса жира расположена в брюшной
полости и на туловище, и менее вероятны при глютеофеморальном, когда жировые
отложения более выражены на ягодицах и бедрах. Причем вероятность развития
осложнений тем выше, чем более выражен абдоминальный характер распределения
жира. Известно, что у лиц с абдоминальным ожирением осложнения появляются в
более молодом возрасте и при меньшем избытке массы тела. Некоторые авторы не
без оснований называют абдоминальное ожирение злокачественным.
Наиболее простыми и надежными критериями, характеризующими распределение
жира являются размер окружности талии и отношение окружностей талии и бедер
(Т/Б[+.T.9]). У женщин об абдоминальном распределении жира говорят при
величине отношения Т/Б больше 0,81 (по некоторым данным - больше 0,84). У
мужчин абдоминальное распределение жира устанавливается при отношении талия
- бедра больше единицы. Достаточно точно ситуацию с абдоминальным
накоплением жира характеризует и размер окружности талии. При этом
желательно, чтобы окружность талии у мужчины была меньше 94 см, а у женщин
она не превышала 80 см [Hodge AM et al., 1996].
В качестве комментария более злокачественного

Это важно.

Поиск

Реклама

Statistics

Нас смотрят

Ссылки.

Чат