Лікування. аборту
При загрозі аборта й аборті, що
розпочався, хвору госпіталізують. У лікарні проводять комплексне лікування,
спрямоване на усунення головного етіологічного чинника. Застосовують засоби,
які регулюють функцію нервової системи: настойки валеріани, кропиви собачої. У
ІІ-ІІІ триместрах вагітності при значних психоемоційних навантаженнях можна
використовувати тріоксазин (по
Із немедикаментозних методів лікування при загрозі переривання вагітності
застосовують електроаналгезію, електрофорез магнію синусоїдальним модульованим
струмом, електрорелаксацію матки, голкорефлексотерапію, ендоназальний іонофорез
тіаміну. При звичному викидні через істміко-цервікальну недостатність
використовують оперативні методи лікування з накладанням швів на шийку матки за
методами Широдкара, Люби-мової, Сценді та ін.
При аборті в ходу, неповному і повному викидні в умовах
стаціонару інструментальним шляхом видаляють плідне яйце і його залишки.
При інфікованому аборті застосовують антибіотики широкого спектра
дії з урахуванням чутливості до них збудників, сульфаніламідні засоби, похідні
нітрофурану, метрогіл. Широко використовують детоксикаційні (кристалоїди,
колоїди), білкові препарати, імуномодулятори, аспіраційно-промивне дренування
порожнини матки різними антисептичними засобами, внутрішньоматкове лазерне
опромінювання. Інфузійно-трансфузійна терапія спрямована на підтримання сталого
об'єму циркулюючої крові, усунення анемії, гіпопротеїнемії, корекцію порушень
водно-електролітного балансу і кислотно-лужної рівноваги, гомеостазу. У
комплексну терапію включають серцеві, десенсибілізуючі, протигістамінні, жарознижувальні
препарати, кортикостероїди, антиагреганти, антикоагулянти (фраксипарин,
гепарин), інгібітори протеаз (гордокс), салуретики, вітаміни. При поліпшенні
стану хворої (нормалізації температури) через 2-3 дні проводять вишкрібання
порожнини матки. Якщо розпочалася сильна кровотеча, інфіковані залишки плідного
яйця видаляють негайно. При нирковій недостатності проводять гемодіаліз. Якщо
стан хворої не поліпшується, виконують операцію видалення матки з придатками.
Аборт, що не відбувся. Так називають викидень у тому разі, коли
плідне яйце гине у порожнині матки і з неї не зганяється. Причиною цього є
різке зниження збудливості й скоротливої діяльності матки на ґрунті порушення
нервової та ендокринної регуляції функцій статевої системи. Плідне яйце може
знаходитись у матці декілька місяців. При цьому відбувається його аутоліз,
нерідко мацерація, а іноді муміфікація і навіть петрифікація. Припиняється ріст
матки, зникають інші ознаки вагітності; загальний стан хворої погіршується
(головний біль, неприємний смак у роті, кволість, дратівливість). Екскреція
естріолу різко знижується, біологічні та імунологічні реакції на вагітність
негативні. За допомогою ультразвукового сканування визначають деформацію
зародка і всього плідного яйця. У ранні терміни вагітності видаляють плідне
яйце хірургічним шляхом, як при звичайному аборті. У випадках пізнього аборта,
що не відбувся, проводять медикаментозне збудження пологової діяльності. Після
народження плода здійснюють інструментальну ревізію порожнини матки.
Штучний аборт. В Україні дозволяється за бажанням жінки штучно переривати
вагітність терміном до 12 тижнів. Штучний аборт за відсутності протипоказань
виконує лікар в умовах стаціонару з дотриманням правил асептики. В окремих
випадках виникає потреба перервати вагітність терміном понад 12 тижнів.
Показання до цього можуть бути як медичними (тяжкі захворювання
серцево-судинної системи, легень, печінки, нирок, крові у вагітної), так і
соціальними (перебування жінки або чоловіка в місцях позбавлення волі,
позбавлення прав материнства, вік вагітної до 18 років, вагітність після
зґвалтування тощо). При цьому термін переривання вагітності може становити
12-28 тижнів. Рішення про можливість такого оперативного втручання приймає
спеціальна комісія за наявності в жінки відповідних юридичних документів і
висновку про термін вагітності, який дає акушер-гінеколог територіальної
жіночої консультації.
Протипоказаннями до проведення операції штучного аборта є гострі інфекційні
захворювання та запальні процеси статевих органів.
Штучний аборт часто негативно впливає на здоров'я жінки, особливо при
перериванні першої вагітності. У таких жінок нерідко виникають запальні процеси
статевих органів, які призводять до порушення менструальної і дітородної
функцій. Можуть бути позаматкова вагітність, передле-жаннята прирощення
плаценти, аномалії пологової діяльності, маткові кровотечі, розлади функції
нервової системи та ін. Тому з метою запобігання абортам потрібно проводити
санітарно-освітню роботу, зокрема пропагувати використання протизаплідних
засобів.
