Актуальная Медицина

Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. //crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки //allmedicine.ucoz.com/

Statistics

Онлайн всього: 73

Гостей: 73

Користувачів: 0

Чат

ЛЕЧЕНИЕ СТЕНОКАРДИЙ
-------------------

Необходимо прервать приступ стенокардии:
- нитроглицерин - более быстрого и мощного препарата
пока нет. Применяют 1% спиртовой раствор на кусочке
сахара под язык. Таблетки по 0.0005
- валидол при легком течении, а также при пульсирующей
головной боли; когда больные плохо переносят нитрог-
лицерин.
Механизм действия нитроглицерина:
а). коронародилатация;
б). уменьшение ОПСС большого круга кровообращения,
уменьшается венозный возврат к сердцу, уменьшается
сердечный выброс и сила сердечных сокращений; Уко-
рачивается период изгнания крови - все это приводит
к гемодинамической разгрузке сердца;
в). уменьшение потребности миокарда в кислороде;
г). рациональное перераспределение коронарного кровото-
ка в сторону улучшения питания ишемизированного
участка, в частности субэпикардиальных отделов.

ЛЕЧЕНИЕ В МЕЖПРИСТУПНЫЙ ПЕРИОД
------------------------------

1. Коронародилататоры:
Папаверин - таблетки по 0.04, ампулы 1% 1.0, 2% 3.0.
--------- Применяют внутрь по 0.04 - 0.08 3-4 раза
в день или п/к или в/м. Парентерально вводят при приступах.

Карбахромен - синонимы: Интеркордин, Интепсаин.
----------- Таблетки по 0.075 и 0.015. Увеличивает коро-
нарный кровоток, при длительном применении способствует развитию
коллатералей. Применяют по 2 таблетки 3 раза в день

Дипиридамол - синонимы: Курантил, Пероантин.
----------- Таблетки по 0.025 и 0.075. Ампулы по 0.5% 2.0
Понижает сопротивление коронарных артерий, увеличивая образова-
ние аденовтона, но может вызывать феномен "обкрадывания" ишеми-
зированного участка. Тормозит агрегацию тромбоцитов и тем самым
улучшает микроциркуляцию в миокарде. Применяют по 2 таблетки 2
раза в день.
Эуфиллин - Таблетки по 0.1 и 0.15; ампулы 2.4% 10.0 в/м.
-------- Препарат наряду с расширением коронаров значите-
льно увеличивает работу сердца и повышает потребность миокарда в
кислороде - это злокачественный коронародилататор. Применяется
только при сопутствующей бронхиальной или сердечной астме, соп-
ровождающейся бронхоспазмом, при легочносердечной недостаточнос-
ти ( специальные показания ).
Но-шпа - в переводе с венгерского означает "нет спазмов".
------ Таблетки по 0.04; ампулы 2% 2.0.
Применяют как папаверин при начальных формах стенокардии по 1-2
таблетки 2 раза в день . При приступах - парентерально.
Диттримин - 0.08
---------
Дифрил - 0.06
------
2. Группа нитроглицеринов пролонгированного действия:
Сустак-форте - 6.4 мг Сустак-митте - 2.6 мг
------------ ------------
Нитронг (США) - 6.5 мг
-------
Тринитролонг (СНГ) - 3.0 мг
------------
Препараты этой группы назначают 2 раза в день. Таблетку обя-
зательно глотать целиком, не разжевывая.
3. Группа нитратов ( уменьшают приток крови к сердцу ):
Эринит - 0.01
------
Нитросорбид - 0.01
-----------
Продолжительный эффект при назначении коронарорасширяющих
средств наблюдается примерно у 50% больных. Препараты данной
группы назначают как фоновую терапию, в комплексе с другими пре-
паратами.

4. Антагонисты кальция: выделены из группы коронарорасширяю-
щих средств благодаря специфическому антагонизму к кальцию,
уменьшают потребность миокарда в кислороде, препятствуют проник-
новению кальция внутрь миофибрилл.
Верапамил(Изоптин) - таблетки по 0.04 и 0.08,
----------------- ампулы 0.25% 2.0. Суточная доза 160 мг
Обладает отрицательным инотропным действием, уменьшает АД, уве-
личивает коронарный кровоток. Обладает также антиаритмической
активностью. Применяют при редкой форме стенокардии, особенно,
при сочетании ее с предсердной экстрасистолией и тахикардией.

Фенигидин - синонимы: Адолат, Нифедипин, Коринфар.
--------- Драже по 10.0 мг. В отличии от Изоптина мало вы-
ражена антиаритмическая активность. Внутрь по 1-2 таблетки 3 ра-
за в день. Показания те же + стенокардия Принцметалла.

5. Бетта-блокаторы: обладают отрицательным инотропным дейс-
твием, неселективные бетта-блокаторы уменьшают сердечный выброс.
Уменьшают потребности миокарда в кислороде. терапия должна быть
длительной: в течении нескольких месяцев. Если лечение внезапно
отменить, то стенокардия переходит в нестабильное течение, может
наступить инфаркт миокарда или смерть.
Анаприлин - синонимы: Обзидан, Индерал, Пропранолол.
--------- Таблетки по 0.01 , 0.04 .
Ампулы 0.1% 5.0 . Имеет коротки период полувыве-
дения, поэтому прием препарата равномерно распределяют в течении
дня. продолжительность действия: 4 часа. Суточная доза: 40-60мг.
Максимум эффекта наступает через 1 час. Поэтому необходимо при-
нимать препарат за 1 час до предполагаемой нагрузки, натощак.
Противопоказан при бронхиальной астме, выраженной брадикардии,
нарушении ритма и проводимости.

Талинолол - синоним: Корданум. Драже по 50мг, ампулы по
--------- 50мл. Селективный бета-1-блокатор, поэтому не
влияет на бета-2-рецепторы бронхов. Обладает антиаритмической
активностью. Противопоказан только при нарушении проводимости.
Принимают внутрь 1-3 драже 3 раза в день.
Противопоказания к применению бета-блокаторов: сердечная не-
достаточность, т.к. препараты обладают отрицательным инотропным
действием. Целесообразным является комбинация с нитратами про-
лонгированного действия, что дает положительный эффект в 80%
случаев. Кроме ТОГО, такая терапия ведет к улучшению течения
стенокардии.

4. Препараты, ослабляющие адренергические влияния на сердце:

Амиодарон - синоним: Кордарон. Таблетки по 0.2. Ампулы 150мг
--------- Назначают с ударной дозы 200 мг/3 раза в день(для
достижения эффекта насыщения). Далее переходят на поддерживающую
дозу 200 мг/сут. Обладает противоаритмической активностью, уве-
личивает коронарный кровоток. Противопоказания: брадикардия, на-
рушение проводимости, бронхиальная астма.

5. Если стенокардия сопровождается сердечной недостаточ-
ностью, то назначают сердечные гликозиды, что ведет к более эко-
номному расходованию миокардом кислорода.

6. Антигипоксанты:
Глио-6 - синоним: Глио-сиз ( Франция ). Капсулы по 100 мг.
------ Вызывает активацию анаэробных процессов в миокарде и
угнетает аэробные, т.е. переводит метаболизм миокарда на более
экономный безкислородный путь.

7. Анаболические средства:
Ретаболил - 5% 1.0 масляный раствор. 1 раз/неделю, в/м.
---------
Нероболил - 1% 1.0 масляный раствор. 1 раз/неделю, в/м.
---------
Неробол - синоним: Метандростеналон.Таблетки по 0.001, 0.005
-------
Калия оротат - Таблетки по 0.5.
------------

8.Средства антибрадикининового действия:
Продектин - синонимы: Пармидин, Ангинин. Таблетки по 0.25.
--------- Снижает реакцию на брадикинин, замедляет агрегацию
тромбоцитов. Давать длительное время.
Брадикинин - естественный стимулятор рецепторов. При ишемии
---------- вызывает рефлекторную сореакцию, сопровождающую
стенокардию, т.е. тахикардия, ФАО, инотропный эффект.

9. Антитиреоидные средства: с появлением бета-блокаторов ис-
пользуют крайне редко.
Мерказолил - 0.005 3 раза в день.
----------

10. Антикоагулянты:
Курантил } применяются в
Аспирин - 1 гр./3-4 раза в день } острой ситуации
Гепарин - 10-20 тыс.ЕД в/в, в/м } для уменьшения
через 4 часа. 50-60 тыс. } тромбообразования
ЕД/сут. }

Кроме медикаментозного используют хирургическое лечение:
прямая реваскуляризация миокарда. Показания: тяжелая неподдающа-
яся медикаментозному лечению стенокардия. Также применяют трени-
ровки физической нагрузкой, которые способствуют образованию
коллатералей, улучшают толерантность миокарда к нагрузке. Необ-
ходимо бросить курить, отказаться от автомобиля, сбросить вес,
не подвергать себя длительным психо-эмоциональным нагрузкам.

Это важно.

Поиск

Реклама

Statistics

Нас смотрят

Ссылки.

Чат