Оценка положения больного. Может быть активным, пассивным и вынужденным.
Активное положение свойственно больным со сравнительно легкими заболеваниями либо в
начальной стадии тяжелых заболеваний. Больной легко изменяет свое положение в зависимости
от обстоятельств. Однако следует иметь в виду, что излишне осторожные либо мнительные боль-
ные часто ложатся в постель без назначения врача, считая себя при появлении даже незначите-
льных неприятных ощущений серьезно больными.
Пассивное положение наблюдается при бессознательном состоянии больного и, реже, в
случаях крайней слабости. Больные неподвижны, голова и конечности свешиваются в силу их тя-
жести, тело сползает с подушек к ножному концу кровати.
Вынужденное положение больной принимает для ослабления или прекращения имеющихся
у него болезненных ощущений (боль, кашель, одышка). Например, вынужденное сидячее положе-
ние (ортопноэ) уменьшает тяжесть одышки при недостаточности кровообращения. Ослабление
одышки связано в этом случае с уменьшением массы циркулирующей крови (депонирование ча-
сти крови в венах нижних конечностей) и улучшением кровообращения в головном мозге. При су-
хом плеврите, абсцессе легкого, бронхоэктазах больной предпочитает лежать на больном боку.
Уменьшение болей при сухом плеврите связано с ограничением движения плевральных листков в
положении лежа на больной стороне; при абсцессе легкого и бронхоэктазах лежание на здоровом
боку вызывает усиление кашля в связи с попаданием содержимого полости (мокрота, гной) в
бронхиальное дерево. В случае перелома ребер пациент, наоборот, лежит на здоровом боку, так
как прижатие больной стороны к койке усиливает боли. Положение на боку с запрокинутой голо-
вой и приведенными к животу согнутыми в коленных суставах ногами наблюдается при цере-
броспинальном менингите. Вынужденное положение стоя отмечается в случаях приступов так на-
зываемой перемежающейся хромоты и стенокардии. Во время приступа бронхиальной астмы
больной стоит или сидит, крепко опираясь руками в край стола или стула со слегка наклоненной
вперед верхней половиной туловища. В таком положении лучше мобилизуются вспомогательные
дыхательные мышцы. Положение лежа на спине встречается при сильных болях в животе (острый
аппендицит, прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки). Вынужденное положение
лежа на животе характерно для больных, страдающих опухолью поджелудочной железы, язвенной
болезнью (при локализации язвы на задней стенке желудка). При этом положении уменьшается
давление железы на чревное («солнечное») сплетение.