Осмотр носа. Следует обратить внимание, нет ли резкого увеличения и утолщения (акро-
мегалия) или изменения его формы (риносклерома). Нос, «продавленный» в области переносицы,
является следствием перенесенного гуммозного сифилиса. Деформация мягких тканей носа на-
блюдается при волчанке.
Осмотр рта. Обращают внимание на его форму (симметричность углов, постоянно откры-
тый рот), окраску губ, высыпание пузырьков на них (herpes labialis), наличие трещин. Следует так-
же осмотреть слизистую оболочку рта (в ряде случаев можно отметить наличие афт, пигментации,
пятен Филатова — Коплика, молочницы, пузырьков ящура, кровоизлияний и других изменений,
имеющих диагностическое значение). Выраженные изменения десен могут наблюдаться при цин-
ге, пиорее, остром лейкозе, сахарном диабете, а также интоксикациях ртутью, свинцом. При
осмотре зубов должны быть отмечены неправильности в их форме, положении, величине. Отсут-
ствие многих зубов имеет большое значение в этиологии ряда болезней пищеварительной систе-
мы. Кариозные зубы как источник инфекции могут явиться причиной заболеваний других орга-
нов.
Расстройство движения языка наблюдается при некоторых поражениях нервной системы,
тяжелых инфекциях и интоксикациях. Значительное увеличение языка характерно для микседемы
и акромегалии, реже встречается при глосситах. При ряде заболеваний вид языка имеет свои осо-
бенности: 1) чистый, влажный и красный — при язвенной болезни; 2) «малиновый» — при скарла-
тине; 3) сухой, покрытый трещинами и темным коричневым налетом — при тяжелых интоксика-
циях и инфекциях; 4) обложенный налетом в центре и у корня и чистый у кончика и по краям —
при брюшном тифе; 5) язык с отсутствием сосочков, гладкий, полированный, так называемый гун-
теровский язык — при болезни Аддисона — Бирмера [В12, (фолиево)-дефицитная анемия]. «Лаки-
рованный» язык встречается при раке желудка, пеллагре, спру, арибофлавинозе; 6) локальные
утолщения эпителия языка, так называемые лейкоплакии (предраковые изменения) — у куриль-
щиков. При осмотре можно выявить и местные патологические процессы в языке (язвы различной
этиологии, следы от прикусывания языка во время эпилептического припадка).
Осмотр шеи. Следует обратить внимание на пульсацию сонных артерий (признак недоста-
точности клапана аорты, тиреотоксикоза), набухание и пульсацию наружных яремных вен (недо-
статочность правого предсердно-желудочкового клапана), увеличение лимфатических узлов (ту-
беркулез, лимфолейкоз, лимфогранулематоз, метастазы рака), диффузное или частичное увели-
чение щитовидной железы (тиреотоксикоз, простой зоб, злокачественная опухоль).