Актуальная Медицина

Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. //crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки //allmedicine.ucoz.com/

Statistics

Онлайн всього: 27

Гостей: 27

Користувачів: 0

Чат

Смерть и оживление организма
- Реаниматология - наука об оживлении организма
- Рео (вновь), анимал (оживление).
История:
Филомафитский, Бернулли, Куляппо, Андреев, Брюховенко, Чичулин, Неговский 1-я лаборатория по оживлению организмов возникла в нашей стране (Неговский ей заведовал).
Смерть - распад целостного организма, нарушение взаимодействия его частей между собой, нарушение его взаимодействия с окружающей средой и освобождение частей организма от координирующего влияния ЦНС.
Смерть:
а) естественная - в результате изнашивания всех органов организма. Продолжительность жизни человека должна быть 180-200 лет.
б) патологическая - в результате заболеваний.
1543 год - во дворце испанского короля Карла V Андрей Везалий вскрывает труп и видит сокращающееся сердце. Остановка дыхания и сердцебиения - еще не есть истинная смерть.
Брюховенко и Чичулин - эксперимент на изолированной голове собаки; к голове подвели питательный перфузионный раствор, голова ожила. Смерть истинная (биологическая) не наступает внезапно, ей предшествует период умирания (процесс).
Период умирания - терминальный период - особый необратимый (без помощи) процесс, при котором компенсация возникших нарушений, самостоятельное восстановление нарушенных функций невозможно.
Стадии терминального периода (состояния)
I. Преагональный период:
 Резкое нарушение кровообращения
 Падение АД
 Одышка
 Спутанность или потеря сознания
 Нарастающая гипоксия тканей
 Энергия еще в основном за счет ОВ процессов.

От нескольких часов до нескольких суток. Предвестник агонии- терминальная пауза - остановка дыхания на 30-60 сек.
II. Агония - глубокое нарушение всех жизненных функций организма.
- энергия образуется за счет гликолиза (невыгодно, нужно в 16 раз больше субстрата). Резко нарушается функция ЦНС.
Признаки:
- потеря сознания (дыхание сохраняется)
- исчезают глазные рефлексы
- нерегулярное судорожное дыхание
- резко нарастает ацидоз
Изменение МЦР - агрегаты, сладжи. Длится от нескольких мин до нескольких часов.
III. Клиническая смерть. 4-6 мин
- Остановка дыхания
- Прекращение работы сердца
- Еще нет необратимых изменений в коре головного мозга
- Еще идет гликолиз в тканях
- Как только прекращаются гликолитические процессы - биологическая смерть.
Чем больше период умирания, тем короче клиническая смерть (при кратковременном действии тока клиническая смерть длится 6-8 мин). Самые ранние необратимые изменения возникают в мозге и особенно в КБП.
В агональном состоянии:
- подкорка выходит из-под контроля коры - одышка, судороги; сохраняется активность древних образований мозга - продолговатый мозг.
- сначала выключаются: мышцы диафрагмы, затем межреберные мышцы, затем мышцы шеи, затем остановка сердца.
Восстановление после оживления:
Дыхание восстанавливается постепенно:
1. Мышцы шеи (филогенетически древние)
2. Межреберные мышцы
3. Диафрагма
Сначала судорожное дыхание, а после восстановления КБП, дыхание становится ровным, спокойным.
1. Оживление - восстановление нормальной деятельности высшего координирующего отдела головного мозга - КБП.
Если утрачено время для полноценного оживления (восстановления КБП), лучше его вообще не проводить.
2. Не является целесообразным оживление при тяжелейших заболеваниях со смертельным исходом.
Методы оживления организма. Срочные мероприятия.
1. Искусственное дыхание (искусственная вентиляция легких) изо рта в рот; изо рта в нос; рот в рот; положить на ровную поверхность
- валик под голову (выпрямить трахею)
- руками выдвинуть нижнюю челюсть и зажать нос; дышать в рот.
рот в нос: не выдвигать челюсть, закрыть рот, а дышать в нос.
Может быть начато незамедлительно. Проводится в любых условиях и как угодно.
2. Массаж сердца. Шифф первым сообщил об этом
а) прямой (открытый) массаж:
вскрытие грудной клетки
одной или двумя руками сжимать с частотой 60-70/мин.
б) непрямой (закрытый) массаж:
на нижнюю треть грудины.
приблизить на 3-4 см к позвоночнику
частота 50-70/мин.
На каждые 4-6 надавливаний на грудину - 1 искусственный вдох.
Эффективность
Сужение зрачков, появление пульса на сонной артерии.
АД не ниже 70 мм рт. ст. (если ниже - не работают почки).
С момента начала оживления клиническая смерть прекращается. Оживление может быть даже через 3-8 часов после начала искусственного дыхания и массажа сердца.
3. При оживлении эффективно внутриартериальное переливание крови:
а) раздражение рецепторов сосудов - импульсация от них в ЦНС
б) быстрая доставка кислорода к сердцу и мозгу
Первым разработал этот метод - Андреев; первым применил - Берилло. Артериальное нагнетание крови.
4. Дефибрилляция сердца
Мощный (тысячи вольт) кратковременный (доли секунды) электрический разряд.
Клиническую смерть можно продлить:
1. Искусственная гипотермия
При температуре тела равной 20-25оС клиническая смерть удлиняется в 25 раз. Восстанавливается работа ферментов, прекращающих деятельность при клинической смерти.
2. Гипербарическая оксигенация.
При обычном атмосферном давлении 0,3 об% О2 растворено в плазме крови. При повышении давления в барокамере дополнительно растворяется какое-то количество кислорода в крови (по закону Бойля-Мариотта - чем больше давление газа над жидкостью, тем больше его растворяется в этой жидкости).
3. Искусственное сердце.

Это важно.

Поиск

Реклама

Statistics

Нас смотрят

Ссылки.

Чат