СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ
Туберкулез легких.
Необходимо, однако, подчеркнуть, что дифференциальный диагноз между туберкулезом и рядом других заболеваний легких, часто требующих применения хирургического лечения, представляет зна чительные трудности Кроме того, нередко
те или иные патологические процессы (рак, бронхоэктазы, стойкий ателектаз доли или всего легкого и др.) развиваются на фоне туберкулеза или последний даже является непосредственной причиной из развития В этих случаях хирургическое лечение часто бывает необходимо сочетать с интенсивной противотуберкулезной медикаментозной терапией Все изложенное делает необходимым тщательное исследование каждого больного с заболеванием легких с целью выявления у него туберкулеза легких.
Большинству больных с различными формами туберкулеза легких показано хирургическое вмешательство -- удаление пораженной части легкого
Показания к резекции легкого при туберкулезе могут быть сведены в следующие группы.
1. Наличие открытых каверн а) с выделением мокроты, содержащей бактерии, при
неуспехе медикаментозного лечения в течение 3--6 мес, б) угрожающие жизни
кровотечения из каверн, в) постоянное или повторное кровохарканье, г)
толстостенные полости, образовавшиеся из каверн, при которых рубцевание каверны
невозможно, постоянно имеется угроза инфекции и рецидива, д) реактивация
процесса.
2. Наличие значительных остаточных очаговых процессов без бактерионосительства
("блокирование" полости, туберкулема, распространенный фиброказеоз)
Противотуберкулезные средства не проникают в эти очаги через фиброзную ткань и
не обеспечивают их стерилизацию.
3. Рубцовые стриктуры бронхов после туберкулезного поражения.
4. Наличие очагов инфекции, обусловленных атипичными кисло тоустойчивыми
палочками, поскольку у таких больных инфекция устойчива к медикаментозным
средствам.
5. Осложнение очагового поражения эмпиемой плевры и коллапсом легкого (при этом
нередко требуется резекция легкого и декортикация).
6. Подозрение на развитие на фоне туберкулеза новообразования.
При туберкулезе легких, помимо резекции пораженного отдела легкого, по
специальным показаниям могут быть выполнены кавернотомия, торакопластика,
резекция стенозированного бронха, удаление казеозных лимфатических узлов,
декортикация легкого.
