Ендоскопічні операції
Упровадження у гінекологічну практику ендоскопії відкриває широкі можливості
для мікроінвазивних втручань, дозволяє проводити операції та
лікувально-діагностичні маніпуляції у черевній порожнині без розтинання
передньої черевної стінки. Сучасний інструментарій дозволяє фіксувати орган
у черевній порожнині, мобілізувати його, пунктувати, взяти тканину органа для
гістологічного дослідження, видалити частину органа, розсікти спайки, здійснити
гемостаз, накласти лігатуру.
Анестезія: внутрішньовенний наркоз або місцеве знеболення 0,25% розчином
новокаїну.
Інструментарій: а) хірургічні інструменти для розтинання шкіри та
накладання швів після операції; б) ендоскопічне обладнання: джерело світла,
світловоди, оптичні трубки, в тому числі з біопсійним каналом; в) спеціальне
обладнання для виконання діагностичних та лікувальних маніпуляцій — щипці,
затискачі, електрокоагулятор, голки та інші інструменти залежно від виду
операції. _
Основні ендоскопічні операції та маніпуляції
Дренування порожнини малого таза. Показання: гострі запальні процеси малого
таза, пельвіоперитоніт. Операція полягає в огляді органів малого таза та
введенні дренажів-мікроіригаторів (гумових, поліетиленових трубок діаметром від
2 до
Біопсія яєчників. Показання: безплідність внаслідок функціональної
неповноцінності яєчників, склерополікістозні зміни яєчників, підозра на
злоякісні пухлини яєчників. Яєчник виводять в поле зору за допомогою
маніпулятора, біопсійними щипцями захоплюють тканину яєчника та відділяють її і
виводять назовні. Проводять діатермокоагуляцію місця біопсії. Отриманий
матеріал фіксують у розчині формаліну та направляють на гістологічне
дослідження.
Видалення яєчників. Показання до операції — полікістоз яєчників, підозра на
злоякісне переродження. Лігатуру у вигляді петлі підводять до яєчника,
протягують яєчник крізь неї, петлю затягують. Таким чином перев'язують зв'язковий
апарат яєчника. Яєчник видаляють з черевної порожнини при невеликих розмірах
цілком, при потребі — фрагментують.
Стерилізація жінок. Завдяки своїй 100% ефективності та незначній
травматичності операція стала дуже поширеною в багатьох країнах світу. Способи
стерилізації різні: непрохідності маткових труб досягають шляхом накладання
лігатур або металевих скоб; проводять електрокоагуляцію маткових труб, потім у
зоні коагуляції трубу перетинають.
Видалення міоматозних вузлів. Операція рекомендована при наявності
субсерозних міоматозних вузлів невеликого розміру. Вузли на тонкій ніжці
захоплюють маніпулятором, перетинають ніжку, коагулюють її.
