ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ КАРДИОМЕГАЛИИ.
Дилятационная КМП - глухость сердечных тонов, систолический шум митральной
недостаточности, застойная НК, тяжелые нарушения ритма, проводимости,
тромбэмболический с-м. Диагностика: ЭКГ - гипертрофия обоих желудочков,
внутрижелудочковые блокады, нарушение ритма и проводимости, глубокий Q и QS,
изиенение сегмента ST. Рентген - увеличение всех камер.
Гипертрофическая КМП: люди молодого и среднего возраста, с немотивированной АГ,
ИБС, нарушением ритма и проводимости; глубокий систолический шум на верхушке и
в 4 точке.
Миокардит: предшествующая инфаркту за 10 дней, синусовая аритмия, ослабленный
первый тон, нарушения ритма и проводимости, застойная СН. Диагностика: ЭКГ
(нарушение реполяризации, ритма и проводимости); повышение активности
сывороточных ферментов (ЛДГ, КФК); эндомиокардиальная биопсия (лимфоцитарные
инфильтраты и миоцитарные некрозы)
Перикардит: (эксудативный) - одышка, тахикардия, тяжесть за грудиной,
расширение и пульсация шейных вен, тоны сердца приглешены, отсутствие
верхушечного толчка, сдавление легких - притупление и влажные хрипы под
лопаткой. ЭКГ - снижение вольтажа зубцов, подят ST с инверсией Т.