Актуальная Медицина

Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. //crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки //allmedicine.ucoz.com/

Statistics

Онлайн всього: 75

Гостей: 75

Користувачів: 0

Чат

Определение положения электрической оси сердца и поворотов сердца.
Электрическая ось сердца представляет собой суммарный вектор деполяризации желудочков, спроецированный на горизонтальную плоскость. Положение ее соответствует направлению среднего (главного) суммарного моментного вектора.
В норме положение электрической оси сердца близко к его анатомической оси, т.е. ориентирована справа налево и сверху вниз. У здоровых людей положение электрической оси сердца может варьировать в определенных пределах в зависимости от положения сердца в грудной клетке. Оно может изменяться в связи с поворо¬тов вокруг передне-задней оси, при нарушении внутрижелудочковой проводимости.
Изменения ориентации главного моментного вектора (т.е. положения электрической оси сердца) во фронтальной плоскости приводят к изменениям проекции его на оси отведений от конечностей, расположенных в этой плоскости. В результате, в этих отведениях изменяется морфология желудочковых комплексов, соотношение амплитуд, составляющих их зубцов.
Положение электрической оси сердца количественно выражается углом альфа, образованным электрической осью сердца и положительной половиной оси I стандартного отведения, смещенной в электрический центр сердца (центр треугольника Эйнтховена). Положительная половина оси I отведения принимается за исходную позицию (00) системы координат для определения угла альфа. Отрицательный полюс этого отведения соответствует + 1800. Перпендикуляр, проведенный к оси I отведения, соответствует оси отведения aVF. Положительный полюс его обращен вниз и обозначается как +900, отрицательный направлен вверх и соответствует -900.
В норме угол альфа может варьировать от 00 до +900. При
этом выделяют следующие варианты положения электрической оси:
- нормальное - угол альфа от +300 до +690;
- вертикальное - угол альфа +700 до +900, встречается у лиц астенической конституции, особенно часто у молодых, при похудании, низком стоянии диафрагмы;
- горизонтальное - угол альфа от +290 до 00, наблюдается при гиперстенической конституции, при ожирении, высоком стоянии диафрагмы.
При патологии электрическая соь сердца может отклоняться за пределы сектора, расположенного между 00 и +900. Возможны следующие варианты:
- отклонение электрической оси сердца влево - угол альфа <
00, т.е. находится в области отрицательных значений (например, при полной блокаде левой ножки пучка Гиса);
- отклонение электрической оси сердца вправо - угол альфа > +900 (встречается при полной блокаде правой ножки пучка Гиса).
Существует несколько способов определения величины угла альфа. Возможно построение его графическим способом в треуголь¬нике Эйнтховена с последующим измерением. Этот способ мало применим в связи с большой трудоемкостью.
Величину угла альфа можно определить по специальным табли-
цам, используя алгебраические суммы желудочкового комплекса в I
и III отведениях. При этом, исходят из того, что алгебраическая
сумма зубцов комплекса QRS в каждом из отведений фактически
представляет собой проекцию искомой электрической оси сердца
сердца на ось соответствующего отведения.
Более часто используется визуальное определение угла альфа. С этой целью анализируется положение электрической оси сердца в шестиосевой системе координат Бейли, где угол между рядом расположенными осями равен 300. Для применения этого способа необхо¬димо четкое представление о взаимном расположении осей всех от¬ведений от конечностей и их полярности. Метод основан на двух принципиальных положениях:
1) алгебраическая сумма зубцов комплекса QRS имеет макси¬мальное положительное значение в том отведении, ось которого близка к положению электрической оси сердца;
2) алгебраическая сумма зубцов комплекса QRS имеет нулевое значение в том отведении, ось которого перпендикулярна электри¬ческой оси сердца.
Визуальный способ позволяет определить угол альфа с точ-
ностью до 150.
Ориентировочное представление о положении электрической оси сердца можно получить путем визуального анализа морфологии желу¬дочкового комплекса в трех стандартных отведениях (соотношения амплитуд зубцов R и S). При нормальном положении электрической оси сердца RII>RI>RIII. При отклонении электрической оси сердца влево RI>RII>RIII и SIII>RIII. При отклонении электрической оси сердца вправо RIII>RII>RI и SI>RI.
ЭКГ дает возможность судить о поворотах сердца вокруг 3-х условных осей: передне-задней, продольной и поперечной. Повороты сердца вокруг передне-задней оси во фронтальной плоскости определяется по изменению положения электрической оси сердца, о чем сказано выше.
Иногда у здоровых людей можно установить повороты сердца вокруг его поперечной оси. Их обозначают как повороты верхушкой кпереди или кзади. Поворот верхушкой кпереди распознается по появлению либо увеличению глубины зубцов qI,II,III. При повороте верхушкой кзади появляются или углубляются зубцы SI,II,III. В последнем случае положение электрической оси сердца во фронталь¬ной плоскости не рассматривается.
Повороты сердца вокруг продольной оси, условно проведенной от основания к верхушке, изменяют положение правых и левых отде¬лов относительно передней грудной стенки. При повороте левым желудочком кпереди (против часовой стрелки) в грудных отведениях отмечается смещение переходной зоны вправо, в отведения V2 или V1. Одновременно появляются или углубляются зубцы qI и SIII. При повороте правым желудочком кпереди (по часовой стрелке) в груд¬ных отведениях переходная зона смещается влево, в отведения V4-V6. Появляются или углубляются SI и qIII. В норме эти повороты
не встречаются.

Это важно.

Поиск

Реклама

Statistics

Нас смотрят

Ссылки.

Чат