Гемолитическая анемия, обусловленная воздействие физических факторов
Гемолитическая анемия может развиваться при обширных и тяжелых термических ожогах. Гемолиз наблюдается в первые 24-48 ч после ожога. При тяжелой форме ожогов в течение 2 дней может быть разрушено около 30% всех эритроцитов. После эпизодов острого гемолиза развивается анемия, которая может существовать несколько недель.
Острый гемолиз эритроцитов у Ожеговых больных обусловлен влиянием на эритроциты высокой температуры. При температуре выше 47-49°С оболочка эритроцитов претерпевает морфологические изменения, происходит денатурация цитоскелетного протеина спектрина, что ведет к нестабильности эритроцитарной оболочки и ее разрыву.
Умеренно поврежденные при ожогах эритроциты разрушаются в селезенке, сильно измененные эритроциты разрушаются в печени. Гемолиз эритроцитов при ожогах проявляется нормохромной анемией с ретикулоцитозом, неконъюгированной гипербилирубинемией, уробилинурией и темным цветом мочи. В некоторых случаях развивается внутрисосудистый гемолиз с появлением свободного гемоглобина в плазме крови (при этом обнаруживаются эритроциты-сфероци-ты), гемоглобинурией.
Ионизирующая радиация может вызывать гемолиз эритроцитов, но его механизм остается неясным.
