Актуальная Медицина

Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. //crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки //allmedicine.ucoz.com/

Statistics

Онлайн всього: 14

Гостей: 14

Користувачів: 0

Чат

ГИГИЕНА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ.
1. Показатели и методы индивидуальной оценки физического развития. Определение групп здоро¬вья детей и подростков.
Показатели и методы индивидуальной оценки физи¬ческого развития.
Показатели физического развития детей и подростков.
Соматометрические признаки.
1. Рост стоя и сидя. Измеряется с помощью антропометра или росто-метра.
2. Масса тела. Измеряется медицинскими весами натощак, без одежды и обуви
3. Окружность головы, грудной клетки, плеча, бедра, голени. Измерение проводится м помощью сантиметровой ленты.
Соматоскопические признаки.
При соматоскопии (осмотре тела) обращают внимание на:
1) Состояние кожных покровов и слизистых оболочек (тургор, цвет, чис¬тота, влажность)
2) Степень жироотложения (развитие подкожного жирового слоя). Опре¬деляют по толщине жировой складки на животе (в области пупка и на 5-6 см сбоку от него), а также под лопаткой: 1-2 см - жироотложение сред¬нее, менее 1 см - ниже среднего, более 2 см - выше среднего.
3) Состояние опорно-двигательного аппарата
1. Костяк. Различают три типа костяка:
а) Тонкий - узкие плечи, грудная клетка, малые размеры кистей рук,
стоп.
б) Коренастый - широкие плечи, грудная клетка, большие кисти и
стопы
в) Промежуточный
2. Форма грудной клетки: цилиндрическая, коническая, плоская, сме¬шанная
3. Позвоночник. Различают 3 основных типа формы позвоночника:
а) Нормальный позвоночник 8-образной формы. Шейная и пояснич¬
ная кривизна выражены не сильно и обращены вперед. Грудная выпуклость
обращена назад.
б) Лордотический позвоночник - малая шейная и резко выраженная
поясничная кривизна.
в) Кифотический - все три кривизны резко выражены.
К деформациям позвоночника относят сколиозы (право- и левосторон¬ние). Выделяют три степени сколиоза в зависимости от выраженности.
4. Форма ног:
а) Нормальная б) Х-образная в) О-образная.
5. Форма стопы. Стопа может быть
а) Нормальная б) Уплощенная в) Плоская
4) Оценка степени полового созревания. Производится по следующим при¬знакам:
1. У девочек - оволосение подмышечных впадин, лобка, развитие молочной железы, время появления первой менструации
2. У мальчиков - оволосение подмышечных впадин, лобка, мутация голоса, оволосение лица, развитие кадыка
Физиометрические признаки.
Включают в себя:
1) Жизненная емкость легких (ЖЕЛ). Определяется с помощью спирометра.
2) Мышечная сила рук. Определяется с помощью ручного дина¬мометра
3) Становая сила - определяется с помощью станового динамо¬метра
4) Кроме того могут определяться пульс, артериальное давление.
После определения всех параметров (показателей), физического развития
их необходимо правильно оценить.
Методы индивидуальной оценки физического развития детей и подростков.
В принципе все методы основаны на сопоставлении (сравнении) индиви¬дуальных полученных данных с современными средними показателями для данной возрастно-половой группы данного региона.
Существуют следующие методы индивидуальной оценки физического развития:
Метод сигмальных отклонений.
При данном методе каждый из индивидуальных признаков сравнивают со средним арифметическим этого признака для данного возраста и находят фактическое отклонение по данному признаку. Затем это фактическое от¬клонение делят на сигму (а) - среднее квадратичное отклонение и находят сигмальное отклонение. Нетрудно понять, что если сигмальное отклонение отрицательно, то признак развит ниже средневозрастной нормы, а если оно положительно, то выше средней величины для данного возраста. При этом, развитие признака оценивается следующим образом:

Сигмальное отклонение Развитие признака
От -1а до +1а В пределах средних величин
От -1о~ до -2а Ниже среднего
Меньше -2а Низкое
От +1а до +2а Выше среднего
Больше +2а Высокое
Совокупность сигмапьных отклонений изображают графически, получая так называемый профиль физического развития в виде ломаной линии, от¬клоняющейся от центральной вертикальной линии, соответствующей сред¬ним величинам исследуемых признаков, вправо или влево в зависимости от того, развит дачный признак выше или ниже средней величины.
Недостатком метода является раздельная (без взаимосвязи друг с другом) оценка каждого признака, а также отсутствие оценки гармоничности разви¬тия ребенка.
Оценка физического развития по шкалам регрессии.
Отличительной особенностью данного метода является то, что признаки оцениваются не отдельно, а в связи друг с другом. Сначала определяется рост ребенка и соответственно росту устанавливаются нормативы для других пока¬зателей. Далее с этими нормами сравнивают фактические величины показа¬телей, находят аналогично предыдущему методу сигмальные отклонения для каждого показателя и оценивают их.
Комплексный метод оценки.
При данном методе сначала определяется соответствие биологического возраста паспортному (см. следующий вопрос). После этого оценивается морфофункциональное состояние организма по шкалам регрессии. Физиче¬ское состояние оценивается как гармоничное, если масса тела и окружность грудной клетки отличаются от должных для данного роста (при оценке по шкалам рефессии) не больше, чем на 1а. При различиях в пределах ±1-2а развитие считается дисгармоничным, больше чем ± 2а - резко дисгармонич¬ным. Естественно, что при дисгармоничном и резко дисгармоничном разви¬тии имеют место и низкие функциональные показатели.
Определение группы здоровья ребенка.
По степени здоровья все дети разделяются на 5 фупп :
1) Здоровые. Не имеют хронических заболеваний и гармонично раз¬виты (в настоящее время это доли процента)
2) Практически здоровые. Это дети, не страдающие хроническими заболеваниями, но все-таки имеющие отклонения (плоскостопие, суту¬лость), часто болеющие дети (больше 4 раз в год), длительно болеющие (одно заболевание длилось более 25 дней), а также дети со слабой близо¬рукостью.
3) Больные дети в стадии компенсации (ревматизм в стадии ремис¬сии, гастрит, холецистит в компенсированной форме, хронический тон¬зиллит). '
4) Дети с заболеваниями в стадии субкомпенсации
5) Дети с заболеваниями в стадии декомпенсации. Это дети-инвалиды. Они составляют 2-3 %, в обычные школы не ходят.

2. Анатомо-физиологические особенности рас¬тущего организма. Биологический и паспортный возраст. Социально-гигиеническое значение аксе¬лерации.
Для организма детей и подростков характерны рост и развитие.
Рост - это количественное изменение массы, величины клеток, органов и всего организма.
Развитие - это качественное изменение морфологической дифференци-ровки тканей, их функциональное совершенствование.
Рост и диффереицировка идут неравномерно (то рост опережает диффе-ренцировку, то диффереицировка идет быстрее роста).
В растущем организме преобладают процессы ассимиляции. Причем чем меньше возраст, тем активнее процессы ассимиляции.
Развитие детей и подростков принято делить на несколько этапов, ха¬рактеризующихся своими особенностями (деление дается согласно лекцион¬ному материалу) :
1) Предцошкольный (от рождения до 3 лет)
2) Дошкольный (3-7 лет)
3) Школьный
а) младший (7-10 лет)
б) средний (11-14 лет)
в) старший (15-18 лет)
Преддошкольный период (до 3 лет) характеризуется очень быстрым ростом и развитием. Рост, масса, окружность головы, конечностей очень бы¬стро меняются до 1 года. К 1 году масса утраивается, достигая в среднем 11 кг. Рост в среднем увеличивается на 15 см (например с 53 см до 78 см). В период от 1 года до 3 лет темп роста и развития уменьшается. Изменение массы составляет примерно 4-6 кг в год, а увеличение роста примерно 8-10 см в год.
В дошкольном периоде (3-7 лет) размеры тела увеличиваются равномер¬но. Увеличение массы составляет в среднем 2 кг в год, а роста - 5-8 см в год.
Для младшего школьного возраста (7-10 лет) характерно среднее уве¬личение массы на 2-3 кг в год, а изменение роста составляет 4-5 см в год.
В среднем школьном возрасте - в период с 11 до 14 лет (подростковый возраст) наблюдается резкий эндокринный скачок, связанный с половым со¬зреванием, в результате чего наблюдается быстрый рост, происходит четкая диффереицировка тканей. В этот период увеличение роста составляет 4-8 см в год, массы тела - 3-5 кг в год.
В 15-18 лет (старший школьный возраст) происходит завершение по¬лового созревания. Наблюдается очень незначительная годовая прибавка в ве¬се и росте.
Биологический и паспортный возраст.
Среди детей одного возраста особенно в 11-14 лет могут наблюдаться существенные различия в развитии организма. Таким образом, просто возраст ребенка не может объективно отражать степень его развития, поэтому кроме понятия паспортного возраста было введено понятие биологического возрас¬та.
Паспортный (календарный) возраст - это возраст по дате рождения и текущей дате.
Биологический возраст - это фактически достигнутый уровень морфоло¬гического и функционального развития органов и систем ребенка (в том чис¬ле и психического развития).
Биологический возраст может не соответствовать паспортному.
Критерии установления биологического возраста :
1) Время окостенения скелета
2) Время прорезывания и смены зубов
3) Показатели физического развития (рост, масса, окружности)
4) Вторичные половые признаки
Индивидуальные данные сравниваются со стандартами для данного воз¬раста и региона, полученные за последние 10 лет.
Считается, что биологический возраст соответствует паспортному если
1) Длина тела не меньше средней стандартной величины
2) Годовая прибавка в росте не менее 4 см
3) Количество постоянных зубов в 6 лет равно 1-2, в 7 лет - 4-5.
4) Половое развитие соответствует возрастной половой форме.
Биологический возраст отстает от паспортного если 2 показателя не со¬ответствуют указанным требованиям. При этом в младшем возрасте основны¬ми признаками являются время прорезывания и смены зубов, а также длина тела. В среднем и старшем возрасте - вторичные половые признаки и годо¬вая прибавка в росте.
Биологический возраст может и опережать паспортный. Если опереже¬ние не превышает 2 года, это нормально.
Акселерация.
Сущность акселерации заключается в раннем достижении определенных этапов развития организма:
1) Ранняя смена зубов
2) Раннее половое созревание
3) Раннее окостенение скелета и завершение роста Акселерация проявляется в том, что в настоящее время к одному и тому
же возрасту ребенок достигает более высоких показателей роста и развития чем в прошлом. Например, сейчас в 13 лет мальчики на 15 см выше чем 100 лет назад.
Акселерацию не следует путать с так называемой вековой тенденцией. Это - тенденция к постепенному изменению с течением времени биоморфиз-ма человека, которое заключается в увеличении продолжительности жизни и более позднем наступлении климакса.
Акселерация - часть вековой тенденции, охватывающая только период созревания.
Причины акселерации :
Существует несколько теорий, объясняющих причины акселерации.
1) Гелиогенная (солнечная) теория. Согласно ей ультрафиолет вызывает синтез активной формы витамина О и ускорение роста. Эта теория не выдерживает критики так как акселерация наблюдается не только в солнечных регионах, но и в северных районах, где мало солнеч¬ной радиации.
2) Алиментарная теория. Говорит, что современные дети больше едят белков, жиров, углеводов, витаминов. Но повышенное потребление пищи и витаминов характерно только для последних 40 лет, а акселера¬ция наблюдалась и раньше.
3) Радиоволновая теория. Она говорит, что в связи с развитием техники появилось большое количество радиоволн, которые действуя на гипофиз, вызывают увеличение синтеза и секреции гормона роста, а сле¬довательно ускорение роста.
4) Урабанизационная теория. Согласно ей жизнь в больших горо¬дах всегда сопряжена с шумом, нервными стрессами. Все стрессы раздра¬жают нервную'систему, что способствует ускорению роста и развития. Однако, в тихих, спокойных регионах акселерация также наблюдается.
5) Генетическая теория.
Таким образом, единой теории, объясняющей причины акселерации в настоящее время не существует.
Следует заметить, что в развитых странах акселерация постепенно идет на убыль, а в развивающихся, наоборот, увеличивается.
3. Понятие школьной зрелости, критерии опре¬деления. Группы риска неготовности к школьному
обучению.
Школьная зрелость.
В настоящее время перед поступлением в школу обязательно проводится проверка так называемой школьной зрелости.
Школьная зрелость - это степень морфологической и функциональной готовности отдельных органов и систем организма ребенка к выполнению требований школы.
В 6 лет проводится проверка детей в детском саду или поликлинике. Ус¬танавливает школьную зрелость медико-биологическая комиссия, в которую входят
1) врач-педиатр -2) педагог 3) логопед
Критерии установления школьной зрелости :
1) Состояние здоровья ребенка (в том числе психологический статус)
2) Установление биологического возраста
3) Проверка развития речи (пересказ)
4) Проведение дозированной работы ( 2 мин)
5) Психофизиологический тест Керна-Иррасека. С его помощью можно на 70 % установить школьную зрелость. Этот тест состоит из 3 заданий

1. Нарисовать человека.
2. Скопировать письменно короткую фразу.
3. Срисовать 10 точек в виде прямоугольника.
Каждое задание оценивается отдельно. Высший бал - 1, низший - 5. Дети, набравшие 3-5 баллов - зрелые
5-9 баллов - средне зрелые больше 10 - незрелые. Первых и вторых берут в школу.
Группы риска неготовности к школьному обучению :
1) Отставание биологического возраста от паспортного
2) Дети с функциональными расстройствами
а) близорукость
б) логоневрозы (заикание)
в) дистопия
г) хронические заболевания
ОГЛАВЛЕНИЕ
4. Задачи и содержание работы школьного врача.
До 14 лет дети получают медицинскую помощь в детских поликлиниках, а старше 15 лет - во взрослых поликлиниках, где есть подростковый врач. Углубленное обследование проводится в школах 1 раз в год.
В школах за медицинскую помощь отвечает школьный врач. Это педи¬атр, ориентированный в вопросах гашены и педагогики.
Функции школьного врача :
1) Лечебно-профилактические
а) медицинский осмотр
б) диспансеризация
в) амбулаторный прием
г) определение группы занятий физкультурой
2) Противоэпидемические
а) проведение прививок
б) предупреждение заноса инфекций в школу (изоляция больных де¬
тей)
3) Санитарно-гигиенические -
а) участие в составлении расписания
б) посещение уроков труда, физкультуры
в) контроль за микроклиматом
4) Санитарно-просветительские (гигиеническое просвещение де¬
тей, родителей, педагогов)

Это важно.

Поиск

Реклама

Statistics

Нас смотрят

Ссылки.

Чат