Нейтрофилез. Повышение количества нейтрофилов. Лейкемоидные реакции.
Нейтрофилез ( нейтрофилия- увеличение содержания нейтрофилов выше 8,0х10 9/л. Иногда лейкоцитарная реакция бывает выражена резко и сопровождается появлением в крови молодых элементов кроветворения вплоть до миелобластов.
Лейкемоидные реакции- изменения крови реактивного характера, напоминающие лейкозы по степени увеличения числа лейкоцитов или по морфологии клеток. Высокий нейтрофильный лейкоцитоз ( до 50х10 9/л) с омоложением состава лейкоцитов ( сдвиг влево разной степени вплоть до промиелоцитов и миелобластов) может возникать при отсрых бактериальных пневмониях ( особенно при крупозной) и других тяжелых инфекциях, остром гемолизе. Лейкемоидные реакции нейтрофильного типа ( с лейкоцитозом или без него) возможны при злокачественных опухолях ( рак паренхимы почки, молочной и предстательной желез. Особенно с множественными метастазами в костный мозг. Дифференциальный дигноз с болезнями крови проводят на основании биопсии костного мозга, исследования щелочной фосфатазы в лейкоцитах ( при лейкемоидных реакциях она высокая, при хроническом миело лейкозе-низкая), динамика гемограммы.
Нейтрофилез является одним из основных объективных диагностических критериев любого нагноительного процесса, особенно сепсиса. Установлено, что чем выше лейкоцитоз, тем более выражена положительная реакция организма на инфекцию. Число лейкоцитов в периферической крови, особенно при стафилококковом сепсие, может достигать 60-70х10 9/л. Иногда динамика лейкоцитарной реакции имеет волнообразный характер: начальный лейкоцитоз сменяется лейкопенией, а затем вновь наблюдается быстрое нарастание лейкоцитоза. Сепсис, вызванный грамотрицательной флорой, протекает обычно при менее выраженной лейкоцитарной реакции.