Актуальная Медицина

Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. //crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки //allmedicine.ucoz.com/

Statistics

Онлайн всього: 67

Гостей: 67

Користувачів: 0

Чат

ЛЕЧЕНИЕ БЛОКАД:
--------------
А. При обнаружении блокады, особенно у немолодого человека
обязательна госпитализация, в особенности при синдроме Мор-
ганьи-Эдамся-Стокса и его эквивалентах.
Б. Важно установить и характер блокады и характер основного
паологического процесса.
При остром характере нарушения.
1. Ввести препараты уменьшаюшие вагусные влияния (холиноли-
тики):
- АТРОПИН 0,1% 1,0 внутривенно;
- ПЛАТИФИЛЛИН 0,2% 1,0 подкожно или если внутривенно, то на
500 мл 5% глюкозы;
2. Усилить симпатическое влияние на проводящую систему:
- НОРАДРЕНАЛИН 0,2% 1,0 внутривенно на глюкозе;
- ЭФЕДРИН 5% 1,0 внутримышечно, подкожно, внутривенно;
- АЛУПЕНТ 0,05% 0,5-1,0 внутримышечно или внутривенно.
- ИЗАДРИН 0,1% 1,0
3. Глюкокортикоиды:
- ГИДРОКОРТИЗОН 200 мг в сутки. Снимает воспаление, отек.
Уменьшает содержание калия в зоне проведения импульса по повреж-
денному участку. Потенцирует симпатические воияния. Вводится
повторно через несколько часов.
4. Уменьшить содержание калия:
- ЛАЗИКС 1% 2,0 внутривенно.
5. Если указанные выше мероприятия ноказываются неэффектив-
ными или имеется полный блок или Мобитц II в сочетании с блока-
дой левой ножки пучка Гисса, то обязательно введение временного
кардиостимулятора (с помощью зонда млм катетера вводится элект-
род в правый желудочек). Если у больного передний инфаркт мио-
карда, то может развиться передний блок - это также показание к
переводу больного на кардиостимуляцию. Если течение заболевания
осложнилось синдромом Морганьи-Эдамса-Стокса, то нужна немедлен-
ная медицинская помощь - нанести кулаком несколько ударов кула-
ком по грудине (механический запуск сердца), непрямой массаж
сердца (60 сокращений в минуту) с искусственным дыханием (14 раз
в 1 минуту). Желательно подключить ЭКГ-аппарат для определения
характера нарушения сердечной деятельности. Если на ЭКГ фибрил-
ляция желудочкоы - необходима дефибрилляция. Если она неэффек-
тивна - внутрисердечно адреналин или норадреналин и повторный
разряд электрического тока (иногда необходимо до 10 и более раз-
рядов).
Если асистолия желудочков - рекомендуется внутрисердечное
введение хлорида кальция 10% 5,0 и норадреналина и на этом фоне
проводит электростимуляцию. Используется игла-электрод, которая
вводится в миокард и по ней проводятся импульсы.

При хроническом течении блокады важно лечение основного за-
болевания. Так, при интоксикации лекарствами необходима их отме-
на, при воспалительных заболеваниях также необходима специальное
лечение.
1. Холинолитики, чаще в таблетках и порошках:
- ПЛАТИФИЛЛИН 0,005 по 3 раза в день, 0,2% 1,0 мл.
- ЭКСТРАКТ БЕЛЛАДОННЫ СУХОЙ, порошки по 0,02 3 раза в день.
2. Симпатомиметики:
- ЭФЕДРИН 0,025 по 3 раза в день;
- АЛУПЕНТ 0,05% 1,0 внутримышечно;
- ИЗАДРИН 0,005 под язык.
3. Салуретики:
- ГИПОТИАЗИД, таблетки по 0,025 и 0,1, применять по схеме.
Уменьшает содержание калия и, тем самым, улучшает проводимость.
4. Глюкокортикоиды в том случае, если имеется воспалитель-
ный процесс (миокардит), если же основным патологическим про-
цессом является хроническая ИБС - назначать не нужно.
5. Электростимуляия - создается искусственный гетеротопный
водитель ритма. Показания к электростимуляции:
- Все блокады, протекающие с синдромом Мор-
ганьи-Эдамса-Стокса.
- Несостоятельность кровообращения, сердечная недостаточ-
ность из-за блокады.
- Частота сердечных сокращений менее 40 в 1 минуту.
- Выраженный синдром слабости синусового узла (тяжелые па-
роксизмы, а не тоько брадикардия).
Имеются различные типы стимуляции - наружные, внутренние,
постоянные, временные и т.д.
Два вида стимуляторов:
1. Расе-Маке - кардиостимулятор постоянного действия, рабо-
тает независимо от собственного ритма сердца.
2. Декампье - физиологически более выгоден, так как дает
импульсы только в том случае, если интервал R-R становится боль-
ше аданного определенного временного интервала.

Это важно.

Поиск

Реклама

Statistics

Нас смотрят

Ссылки.

Чат