Актуальная Медицина

Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. //crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки //allmedicine.ucoz.com/

Statistics

Онлайн всього: 88

Гостей: 88

Користувачів: 0

Чат

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
В терапевтической практике чаще всего вначале прибегают к простому просвечиванию рентге-
новскими лучами за рентгеновским экраном — рентгеноскопии. Однако с помощью обычной, бес-
контрастной, рентгеноскопии можно исследовать лишь органы, дающие на экране тени различной
яркости. Например, на фоне прозрачных за рентгеновским экраном легких можно исследовать
сердце (размеры, конфигурацию), определить участки уплотнения в легочной ткани, обусловлен-
ные воспалительной инфильтрацией при пневмонии, опухолью и т. д.
При необходимости фиксировать какие-либо обнаруженные изменения производится рентгено-
графия — снимок на пленку, засвечивающуюся рентгеновскими лучами. Следует помнить, что на
рентгеновской пленке изображение получается негативным, т. е. наиболее светлые на рентге-
новском экране места на пленке получаются темными и наоборот.
Рентгенография имеет очень важное значение при диагностике заболеваний суставов и позво-
ночника.
Для исследования полых органов, дающих на экране сравнительно густую однородную тень
(желудок, кишечник, желчный пузырь, почечные лоханки и др.), производится их контрастирова-
ние. Так, при общем исследовании пищеварительного тракта больному дают выпить контрастную
массу — взвесь сульфата бария; при исследовании толстой кишки вводят эту взвесь больному с
помощью клизмы. Исследование желчного пузыря и внутрипече-ночных желчных протоков (холе-
цистография, холеграфия) проводят с помощью йодсодержащих контрастных веществ, даваемых
внутрь (билитраст, кислота иопаноевая) или вводимых в вену (билигност). Эти вещества током
крови приносятся в печень и выделяются с желчью, концентрируясь в желчном пузыре. Рентгено-
логическое исследование лоханок почек (пиелография) проводится с помощью сергозина, также
вводимого внутривенно. Рентгенологическое исследование бронхов (бронхография) возможно по-
сле заполнения долевых и сегментарных бронхов пораженного участка легких особым контраст-
ным веществом (йодолиполом). Рентгенологическое исследование сосудов (ангиография) осуще-
ствляется с помощью кардиотраста.
В некоторых случаях контрастирование органа производится за счет воздуха, который вводится
в окружающую ткань или полость. Так, при рентгенологическом исследовании почек, когда име-
ется подозрение на поражение их опухолью, воздух вводится в околопочечную клетчатку (пневмо-
рен); для обнаружения прорастания опухолью желудка его стенок воздух вводится в брюшную по-
лость, т. е. исследование проводится в условиях искусственного пневмоперитонеума.
Для исследования органов, обладающих сократительной активностью (чаще всего сердца), ис-
пользуется рентгенокимография. При этом способе перед кассетой с рентгеновской пленкой на
пути лучей, идущих от рентгеновской трубки через тело больного, устанавливается специальная
свинцовая решетка с горизонтальными щелями. В момент снимка решетка смещается на не-
большое расстояние перпендикулярно контуру исследуемого органа. А так как сам орган (напри-
мер, сердце) за это время совершает некоторое движение параллельно щели решетки, то на пленке
контур органа получается не ровный, а в виде зубчатой линии. По амплитуде зубцов и их форме
можно судить о силе сокращений сердца, оценить их характер.
Нередко используется томография — послойная рентгенография. При томографии благодаря
движению во время съемки с определенной скоростью рентгеновской трубки на пленке получает-
ся резким изображение только тех структур, которые расположены на определенной, заранее за-
данной глубине. Тени органов и образований, расположенных на меньшей или большей глубине,
получаются «смазанными» и не накладываются на основное изображение. Томография облегчает
выявление опухолей, воспалительных инфильтратов и других патологических образований.
Одним из наиболее совершенных, дающих очень достоверную информацию рентгенологиче-
ских методов является компьютерная томография, позволяющая благодаря использованию ЭВМ
дифференцировать ткани и измения в них, очень незначительно различающиеся по степени погло-
щения рентгеновского излучения.
За последние годы значительно усовершенствовалась техника получения изображения. С помо-
щью электронно-оптического усилителя, установленного на рентгеновском аппарате, удается по-
лучить значительно более яркие и четкие изображения при меньшей дозе облучения больного, что
в свою очередь позволяет снять на кинопленку весь процесс исследования или отдельные его фазы
(рентгенокинематография). Это имеет особое значение при функциональных нарушениях органов
(эзофагоспазм, дискинезия кишечника и т. д.). Кинопленку можно затем вторично просмотреть и
вновь восстановить весь процесс исследования больного, провести консилиум и т. д.
Наконец, применение электронно-оптических усилителей позволило передать изображение на
экран специального телевизора (рентгенотелевидение). На экране рентгенотелевизионной уста-
новки изображение получается значительно более четким, чем на экране обычного рентгеновского
аппарата; экран телевизора может быть расположен в соседнем помещении или за специальным
защитным экраном. Тем самым значительно уменьшается доза облучения, получаемого врачом-
рентгенологом. Все необходимые манипуляции с рентгеновским аппаратом и изменения положе-
ния больного во время исследования (перевод в горизонтальное положение и вновь в вертикаль-
ное, производство рентгеновских снимков и др.) осуществляются рентгенологом, находящимся в
соседней комнате, с помощью специального пульта управления.
Следует подчеркнуть, что как бы ни была хороша и современна диагностическая аппаратура,
ведущая роль принадлежит специалисту, проводящему исследование, — его знаниям, опыту и
творческому отношению к своей работе. Большая ответственность лежит и на лечащем враче:
направляя больного к специалисту, он не должен ограничиваться лаконичной записью: «Больной
А. направляется на рентгенологическое исследование (например) желудка». Врач должен детально
перечислить те признаки или симптомы, которые он хотел бы узнать или уточнить с помощью
этого исследования: наличие или отсутствие язвенного дефекта, его локализация, размеры, форма
и расположение желудка, его перистальтика, функция привратника, скорость освобождения же-
лудка от контрастного вещества и т. д. Все это поможет рентгенологу сосредоточить внимание
именно на этих моментах, применить специальные рентгенологические приемы, наиболее эффек-
тивные в данных случаях, и получить наиболее достоверные результаты.
В последние годы врачи стали осторожнее относиться к широкому назначению рентгенологиче-
ских исследований порой по незначительным поводам или же всем подряд «в порядке диспансери-
зации», без выделения особого контингента пациентов, которым эта диспансеризация показана,
например, в связи с повышенным риском возникновения тех или иных заболеваний (легких, же-
лудка и т. д.). Выяснилось, что очень небольшие дозы облучения, суммируясь при повторных ис-
следованиях, могут оказать неблагоприятное действие на организм. Это же относится и к радио-
изотопным исследованиям.
Еще более чувствительным методом, чем рентгеновская компьютерная томография, являет-
ся ядерно-магнитно-резонансная томография (ЯМР-томография, ЯМР-интроскопия) —
метод, основанный на избирательном поглощении различными тканями электромагнитного излу-
чения. ЯМР-томография в отличие от рентгеновской томографии позволяет получить изображение
исследуемого объекта в любом сечении, характеризуется высокой чувствительностью в выявлении
очаговых изменений, в том числе и в мягких тканях, и очень высокой разрешающей способно-
стью. Важной особенностью ЯМР-томографии является низкая энергия используемых излучений,
что заметно снижает их возможное вредное воздействие на организм. ЯМР-томография является
крайне ценным методом в распознавании опухолей головного и спинного мозга, патологических
процессов в мышцах, сухожилиях, костном мозге, сосудах. Этот метод позволяет выявлять изме-
нения в легких и средостении, органах брюшной полости и т. д. С помощью метода ЯМР стало
возможным измерять количество АТФ и других биологически активных веществ непосредственно
в организме.
Достоинствами ЯМР-томографии являются: а) низкая энергия используемых в ЯМР излучений,
что существенно снижает их вредное воздействие на организм; б) высокая контрастность изобра-
жения различных тканей, в том числе мягких; в) высокая разрешающая способность (до долей
миллиметра); г) возможность получить изображение исследуемого объекта в любом сечении, т. е.
объемное изображение; д) возможность синхронизировать полученное изображение с определен-
ными циклами физиологических процессов (зубцы ЭКГ, циклы работы сердца и др.); е) изучение
строения различных органов, распределение веществ в организме; ж) возможность точнее выявить
очаговые и диффузные патологические изменения в органах.

Это важно.

Поиск

Реклама

Statistics

Нас смотрят

Ссылки.

Чат