Вододефицитная ( гипертоническая, внутриклеточная дегидратация) у детей
При вододефицитной (гипертонической, внутриклеточной) дегидратации имеет место специфические клинические проявления.
Вододефицитная дегидратация (гипертоническая, внутриклеточная) имеет место при преобладании проявлений диареи над рвотой (стул несколько гипотоничен по отношению к плазме), особенно при высокой температуре и одышке, при больших потерях жидкости. Общие потери жидкости в общем составляют в среднем от 5 до 10% от массы. При вододефицитной дегидратации повышается концентрация плазмы, врезультате чего клетки интенсивно теряют жидкость, жидкость из клеток перемещается в кровь в результате повышения в ней концентрации натрия.-возникает внутриклеточное обезвоживание.
Для таких больных характерны клинические проявления эксикоза: резкая сухость слизистых оболочек (сухие склеры, тусклые, сухой язык, который прилипает к шпателю, отсутствие слез, неутолимая жажда, афония, запавшие глаза, глазные яблоки уменьшены в размерах, мягкие, губы сухие, потрескавшиеся, схыие кожные покровы, олигурия, большой родничок, который не западает из-за большого количества ликвора. Дальнейшее увеличение осмотической концентрации ликвора приводит к клонико-тоническим судорогам на фоне высокой температуры тела. При этом отмечается запрокидывание головы ребенка, ригидность мыщц затылка, отрицательные симптомы Кернига и Брудзинского. В ликворе все показатели в норме, только отмечается повышенное давление. Данный вид дегидратации начинается остро, протекает бурно, ребенок очень возбужден, сухожильные рефлекы повышены, температура тела повышена, отмечается учащение пульса и дыхания, артериальное давление нормальное или повышенное, тоны сердца сохраняют звучность. Отмечается уменьшение диуреза. Натрий в сыворотке крови превышает 150 ммль/л ( в норме до 145 ммоль/л).
