Ревматизм: діагностичні критерії, лікування, профілактика.
Діагностичні критерії (основні): 1) кардит (розши-рення меж серця, глухість тонів, наявність шумів, тахікардія, аритмія, зміна на ЕКГ, зниження АТ); 2) поліартрит (ураж. великих і середніх суглобів, симетричність, "леткість", виражена клініка артриту, швидке наростання ефекту протиза-пальних засобів); 3) мала хорея: емоційна лабільність, гіперкінез, гіперрефлексія, м'яз. гіпотонія, порушення координації рухів); 4) підшкірні вузлики (під шкірою біля суглобів); 5) анулярна еретема (на шкірі тулуба, кінцівок, швидко минає). Додаткові критерії: ревматичний анамнез, позитивний ефект від пробної терапії, підвищення t°С тіла, швидка втома, загальна слабкість, блідість шкіри, вазомоторна лабільність (дермографізм), пітливість, носові кровотечі, абдомінальний синдром. Лабораторні: нейтро-фільний лейкоцитоз, підвищення ШОЄ, диспротеїнемія, підвищення титру АСЛ, СК, серомукоїду, позитивний С-реактивний білок.
Лікування : режим ліжковий, щадний; дієта №10. Етіологічне лікування: пеніцилін по 20-30 тис од/кг на добу. При поганій його переносимості - олеандоміцин 40 мг/кг/добу (ліквід. вогнища стрептококової інфекції). Патогенетичне лікування: аспірин - тривалість лікуання 1-1,5 міс. інші нестероїдні протизапальні (індометацин, бруфен, вольтарен). Кортикостероїди: преднізо-лон, преднізон, дексаметазон та ін. Вітамінотера-пія і симптоматична терапія (недостатності к/о, аритмій, вад та ін.). Відновне лікув.: санація вогнищ хр. інфекції.
Профілактика : Первинна - своєчасне рац. лікув. осередків хр. інфекції, загальнозміцнюючі засоби. Вторинна - ревмоатаки перші 6-12 місяців підряд лікують одним із протизапальних засобів, а дальше дають посезонне 1 міс., весною і восени протягом 5 років. Протягом усіх 5 років проводять біцилінопрофілактику "Біцилін-5" по 750000 ОД в/м 1 р/міс. дітям. Сан.-курортне лікув. (Кисловодськ, П'ятигорськ, Ворзель, Ялта, Карпати та ін.)Педіаьрія факультетьска