Насколько опасен свиной грипп? Что это за вирус? Каково течение болезни? Как он распространяется? Есть ли вакцины? В этой статье мы собрали ответы на некоторые вопросы.
В апреле-мае 2009 года вспышка нового штамма вируса гриппа наблюдалась в Мексике и США. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) выразили серьёзную обеспокоенность этим новым штаммом по причине того, что существует возможность его передачи от человека к человеку, имеется высокаясмертность в Мексике, а также потому, что этот штамм может перерасти в пандемию гриппа. 29 апреля на экстренном заседанииВОЗ повысила уровень пандемической угрозы с 4 до 5 баллов (из 6 возможных).
По состоянию на 27 августа 2009 года зарегистрировано около 255716 случаев инфицирования гриппом A/H1N1 и 2627 смертей в более чем 140 регионах мира. В целом заболевание этим гриппом протекает по классическому сценарию, частота осложнений и смертей (чаще вследствие пневмонии) не превышает средние показатели при сезонном гриппе.
На данный момент идут споры вокруг того, как же все-таки называть данный штамм гриппа. Так, 27 апреля 2009 г. «свиной грипп» назвали «Калифорния 04/2009» 30 апреля производители свинины выступили за переименование «свиной грипп» в «мексиканский»; четкого ненаучного наименования не придумано до сих пор.
Пятый уровень угрозы был объявлен в конце апреля 2009 года: в соответствии с принятой ВОЗ классификацией, этот уровень характеризуется распространением вируса от человека к человеку по меньшей мере в двух странах одного региона.
11 июня 2009 года ВОЗ объявила о пандемии свиного гриппа, первой пандемии за последние 40 лет. В этот же день ему была присвоена шестая степень угрозы (из шести). Степень угрозы во ВОЗ не характеризует патогенность вируса (то есть опасность заболевания для жизни людей), а указывает на его способность к распространению. Т.о., любой грипп, передающийся от человека к человеку, достигает шестой степени угрозы.
Тем не менее, опасения ВОЗ связаны с генетической новизной штамма Калифорния и его потенциальной способностью к дальнейшей реассортации, вследствие чего возможно возникновение более агрессивных вариантов инфекции. Тогда, по аналогии с наиболее разрушительными пандемиями прошлого века, этот вирус приведет к серьезным людским потерям спустя некоторый (обычно полугодовой) период, сопровождающийся относительно умеренной летальностью.
По отчету ВОЗ на 28 августа 2009
Анализ ситуации по многим очагам показывает, что пандемический штамм вируса H1N1 быстро распространился по всему миру и в настоящий момент является доминирующим в структуре заболеваемости гриппом;
Вирус будет неизбежно распространяться в последующие месяцы до полного охвата всей восприимчивой популяции;
Генетический анализ вируса продемонстрировал почти полную идентичность возбудителя в разных очагах; при этом не выявлено признаков повышения вирулентности или летальности вируса;
Симптомы заболевания одинаковы во всем мире и в подавляющем большинстве случаев соответствуют легкой форме гриппа, число осложнений и смертельных исходов у предрасположенных лиц остается малым;
Поскольку данный вирус значительно отличается по антигенным свойствам от сезонных гриппов последних десятелетий, заболевание протекает с бОльшим охватом молодой неиммунной популяцией в сравнении с обычными сезонными вспышками гриппа (самые тяжелые случаи отмечены у людей младше 50 лет, тогда как при сезонном гриппе 90 % летальных исходов приходятся на лиц старше 65 лет);
По-прежнему против пандемического штамма H1N1 эффективным остаются озельтамивир и занамивир к которым чувствительны большинство вариантов штамма; ВОЗ не рекомендует никаких других противовирусных препаратов для профилактики и лечения этого гриппа;
В связи с тем, что в ближайшие месяцы будет наблюдаться рост заболеваемости вплоть до охвата всей восприимчивой популяции в мире, количество больных, нуждающихся в препаратах будет расти, как будет увеличиваться и суммарное количество осложнений (большую опасность представляет пневмония);
Осложненные формы заболевания встречаются, как правило, у лиц с предрасположенностями: беременные женщины, больные хроническими респираторными заболеваниями (особенно бронхиальной астмой), сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями; больные СПИДом на антиретровирусной терапии развивают осложнения не чаще, чем здоровые люди.
ВОЗ не рекомендует ограничивать перемещения людей, а также организовывать карантинный контроль в пунктах прибытия. Данные меры являются неэффективными и экономически нецелесообразными
]Ситуация в Украине (2009)
Государственный комитет ветеринарной медицины Украины 27 апреля 2009 года запретил ввозить живых свиней и свинину из США, Мексики, Новой Зеландии и Канады, отгруженных после 21 апреля 2009 года. Также Министерство здравоохранения создало штаб по предотвращению появления свиного гриппа (штамм Н1N1).
2 июня 2009 года в Украине подтвержден первый случай заболевания свиным гриппом А (Н1N1) у 24-летнего гражданина Украины, который прибыл в Киев из США (транзитом через Париж).
28 октября 2009 благодаря средствам массовой информации в западной части Украины началась паника (среди людей распространяются слухи что люди массово умирают от неизвестной формы пневмонии) в аптеках закончились ватно-марлевые повязки, антибиотики.
30 октября 2009 министр здравоохранения Украины Василий Князевич сообщил, что в Украине началась эпидемия калифорнийского гриппа A/H1N1. В тот же день премьер-министр Юлия Тимошенко объявила о том, что в девяти областях на западе страны из-за распространения гриппа, в том числе «свиного», и ОРВИ на три недели введен запрет на проведение массовых мероприятий, на территории Украины все вузы и школы закрыты на карантин
31 октября 2009 президент Украины Виктор Ющенко сообщил, что ОРВИ и гриппом в Украине заболело 154,2 тыс. человек, умерло 48, из них 2 ребенкаПо состоянию на 21:00 (GMT+2) лабораторными методами подтверждено 14 случаев свиного гриппа
Клинические симптомы свиного гриппа
Симптомы такие же как и при обычном гриппе. Болезнь начинается спустя 2—4 дня (максимум 7 дней) после заражения с першения и боли в горле, головной боли, повышения температуры до 38—40 С, насморка, ломоты в мышцах и суставах. Примерно на5 день может появиться кашель, с выделением мокроты, в которой могут быть прожилки крови. Этот признак может говорить об осложнении гриппа вирусной пневмонией.
Вирусная пневмония при « свином шриппе»— острый воспалительный процесс нижних отделов дыхательных путей, вызываемый вирусами. Механизм передачи инфекции — воздушно-капельный.
Этиология • Вирус гриппа А A/H1N1
Факторы риска • Иммунодефициты • Нарушение санитарно-гигиенических норм проживания и работы групп людей • Сезонность (эпидемия острых инфекций верхних дыхательных путей) • Пожилой возраст • Болезни сердца • ХОБЛ.
Патоморфология • Увеличение регионарных лимфатических узлов • Эндоплазматические включения в виде телец при ЦМВ-инфекции • Внутриядерные включения при аденовирусной, ЦМВ-, герпетической инфекции • Мононуклеарные инфильтраты в лёгочной ткани • Многоядерные гигантские клетки при инфекции, вызванной вирусом кори, простого герпеса, ветряной оспы.
Клиническая картина • Интоксикационный синдром: лихорадка, озноб, миалгии, головная боль • Кашель с прожилками крови • Одышка (часто как результат сопутствующего бронхиолита) • Объективные изменения минимальны (хрипы и притупление перкуторного звука наблюдают редко) • Плеврит — шум трения плевры (сухой плеврит), ослабление дыхания (экссудативный) • Диспептические явления: тошнота, жидкий стул (непостоянны).
Лабораторные исследования • Лейкопения, относительный лимфоцитоз (редко) • Повышение Ht (хантавирус) • Четырёхкратное повышение титров АТ в остром периоде • ПЦР.
Специальные исследования • Рентгенограмма органов грудной клетки •• Интерстициальные или перибронхиальные уплотнения •• Долевое поражение и плевральный выпот (редко) • Бронхоскопия с бронхоальвеолярным лаважем.
Дифференциальная диагностика • Атипичные пневмонии • Отёк лёгких • Пневмония пневмоцистная • Аспирационная пневмония• Экзогенный альвеолит • Бронхиальный рак с лимфогенным распространением • Облитерирующий бронхиолит с пневмонией • Інфаркт пневмония • Муковисцидоз (у младенцев).
В апреле-мае 2009 года вспышка нового штамма вируса гриппа наблюдалась в Мексике и США. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) выразили серьёзную обеспокоенность этим новым штаммом по причине того, что существует возможность его передачи от человека к человеку, имеется высокаясмертность в Мексике, а также потому, что этот штамм может перерасти в пандемию гриппа. 29 апреля на экстренном заседанииВОЗ повысила уровень пандемической угрозы с 4 до 5 баллов (из 6 возможных).
По состоянию на 27 августа 2009 года зарегистрировано около 255716 случаев инфицирования гриппом A/H1N1 и 2627 смертей в более чем 140 регионах мира. В целом заболевание этим гриппом протекает по классическому сценарию, частота осложнений и смертей (чаще вследствие пневмонии) не превышает средние показатели при сезонном гриппе.
На данный момент идут споры вокруг того, как же все-таки называть данный штамм гриппа. Так, 27 апреля 2009 г. «свиной грипп» назвали «Калифорния 04/2009» 30 апреля производители свинины выступили за переименование «свиной грипп» в «мексиканский»; четкого ненаучного наименования не придумано до сих пор.
Пятый уровень угрозы был объявлен в конце апреля 2009 года: в соответствии с принятой ВОЗ классификацией, этот уровень характеризуется распространением вируса от человека к человеку по меньшей мере в двух странах одного региона.
11 июня 2009 года ВОЗ объявила о пандемии свиного гриппа, первой пандемии за последние 40 лет. В этот же день ему была присвоена шестая степень угрозы (из шести). Степень угрозы во ВОЗ не характеризует патогенность вируса (то есть опасность заболевания для жизни людей), а указывает на его способность к распространению. Т.о., любой грипп, передающийся от человека к человеку, достигает шестой степени угрозы.
Тем не менее, опасения ВОЗ связаны с генетической новизной штамма Калифорния и его потенциальной способностью к дальнейшей реассортации, вследствие чего возможно возникновение более агрессивных вариантов инфекции. Тогда, по аналогии с наиболее разрушительными пандемиями прошлого века, этот вирус приведет к серьезным людским потерям спустя некоторый (обычно полугодовой) период, сопровождающийся относительно умеренной летальностью.
По отчету ВОЗ на 28 августа 2009
Анализ ситуации по многим очагам показывает, что пандемический штамм вируса H1N1 быстро распространился по всему миру и в настоящий момент является доминирующим в структуре заболеваемости гриппом;
Вирус будет неизбежно распространяться в последующие месяцы до полного охвата всей восприимчивой популяции;
Генетический анализ вируса продемонстрировал почти полную идентичность возбудителя в разных очагах; при этом не выявлено признаков повышения вирулентности или летальности вируса;
Симптомы заболевания одинаковы во всем мире и в подавляющем большинстве случаев соответствуют легкой форме гриппа, число осложнений и смертельных исходов у предрасположенных лиц остается малым;
Поскольку данный вирус значительно отличается по антигенным свойствам от сезонных гриппов последних десятелетий, заболевание протекает с бОльшим охватом молодой неиммунной популяцией в сравнении с обычными сезонными вспышками гриппа (самые тяжелые случаи отмечены у людей младше 50 лет, тогда как при сезонном гриппе 90 % летальных исходов приходятся на лиц старше 65 лет);
По-прежнему против пандемического штамма H1N1 эффективным остаются озельтамивир и занамивир к которым чувствительны большинство вариантов штамма; ВОЗ не рекомендует никаких других противовирусных препаратов для профилактики и лечения этого гриппа;
В связи с тем, что в ближайшие месяцы будет наблюдаться рост заболеваемости вплоть до охвата всей восприимчивой популяции в мире, количество больных, нуждающихся в препаратах будет расти, как будет увеличиваться и суммарное количество осложнений (большую опасность представляет пневмония);
Осложненные формы заболевания встречаются, как правило, у лиц с предрасположенностями: беременные женщины, больные хроническими респираторными заболеваниями (особенно бронхиальной астмой), сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями; больные СПИДом на антиретровирусной терапии развивают осложнения не чаще, чем здоровые люди.
ВОЗ не рекомендует ограничивать перемещения людей, а также организовывать карантинный контроль в пунктах прибытия. Данные меры являются неэффективными и экономически нецелесообразными
]Ситуация в Украине (2009)
Государственный комитет ветеринарной медицины Украины 27 апреля 2009 года запретил ввозить живых свиней и свинину из США, Мексики, Новой Зеландии и Канады, отгруженных после 21 апреля 2009 года. Также Министерство здравоохранения создало штаб по предотвращению появления свиного гриппа (штамм Н1N1).
2 июня 2009 года в Украине подтвержден первый случай заболевания свиным гриппом А (Н1N1) у 24-летнего гражданина Украины, который прибыл в Киев из США (транзитом через Париж).
28 октября 2009 благодаря средствам массовой информации в западной части Украины началась паника (среди людей распространяются слухи что люди массово умирают от неизвестной формы пневмонии) в аптеках закончились ватно-марлевые повязки, антибиотики.
30 октября 2009 министр здравоохранения Украины Василий Князевич сообщил, что в Украине началась эпидемия калифорнийского гриппа A/H1N1. В тот же день премьер-министр Юлия Тимошенко объявила о том, что в девяти областях на западе страны из-за распространения гриппа, в том числе «свиного», и ОРВИ на три недели введен запрет на проведение массовых мероприятий, на территории Украины все вузы и школы закрыты на карантин
31 октября 2009 президент Украины Виктор Ющенко сообщил, что ОРВИ и гриппом в Украине заболело 154,2 тыс. человек, умерло 48, из них 2 ребенкаПо состоянию на 21:00 (GMT+2) лабораторными методами подтверждено 14 случаев свиного гриппа
Клинические симптомы свиного гриппа
Симптомы такие же как и при обычном гриппе. Болезнь начинается спустя 2—4 дня (максимум 7 дней) после заражения с першения и боли в горле, головной боли, повышения температуры до 38—40 С, насморка, ломоты в мышцах и суставах. Примерно на5 день может появиться кашель, с выделением мокроты, в которой могут быть прожилки крови. Этот признак может говорить об осложнении гриппа вирусной пневмонией.
Вирусная пневмония при « свином шриппе»— острый воспалительный процесс нижних отделов дыхательных путей, вызываемый вирусами. Механизм передачи инфекции — воздушно-капельный.
Этиология • Вирус гриппа А A/H1N1
Факторы риска • Иммунодефициты • Нарушение санитарно-гигиенических норм проживания и работы групп людей • Сезонность (эпидемия острых инфекций верхних дыхательных путей) • Пожилой возраст • Болезни сердца • ХОБЛ.
Патоморфология • Увеличение регионарных лимфатических узлов • Эндоплазматические включения в виде телец при ЦМВ-инфекции • Внутриядерные включения при аденовирусной, ЦМВ-, герпетической инфекции • Мононуклеарные инфильтраты в лёгочной ткани • Многоядерные гигантские клетки при инфекции, вызванной вирусом кори, простого герпеса, ветряной оспы.
Клиническая картина • Интоксикационный синдром: лихорадка, озноб, миалгии, головная боль • Кашель с прожилками крови • Одышка (часто как результат сопутствующего бронхиолита) • Объективные изменения минимальны (хрипы и притупление перкуторного звука наблюдают редко) • Плеврит — шум трения плевры (сухой плеврит), ослабление дыхания (экссудативный) • Диспептические явления: тошнота, жидкий стул (непостоянны).
Лабораторные исследования • Лейкопения, относительный лимфоцитоз (редко) • Повышение Ht (хантавирус) • Четырёхкратное повышение титров АТ в остром периоде • ПЦР.
Специальные исследования • Рентгенограмма органов грудной клетки •• Интерстициальные или перибронхиальные уплотнения •• Долевое поражение и плевральный выпот (редко) • Бронхоскопия с бронхоальвеолярным лаважем.
Дифференциальная диагностика • Атипичные пневмонии • Отёк лёгких • Пневмония пневмоцистная • Аспирационная пневмония• Экзогенный альвеолит • Бронхиальный рак с лимфогенным распространением • Облитерирующий бронхиолит с пневмонией • Інфаркт пневмония • Муковисцидоз (у младенцев).
