Гонококковый
конъюнктивит
Гонорея – венерическое заболевание с
преимущественным поражением слизистых оболочек мочеполовых органов, передается
половым путем. Заболевание вызывает грамотрицательный диплококк Нейссера
(Neisseria gonorrhoeae). Источник заражения – больной гонореей человек. Путь
передачи в основном, контактный. Гонорейный конъюнктивит может развиться у
взрослых больных гонореей мочеполовых путей в результате заноса инфекции в
конъюнктивальную полость, у лиц, находящихся в контакте с больными, при
несоблюдении правил гигиены. Новорожденные инфицируются в основном прохождении
через родовые пути матери, болеющей гонореей. Крайне редко встречается
метастатическое внутриутробное заражение.
Острый гнойный гонококковый конъюнктивит
быстро прогрессирует. Веки отечные, отделяемое обильное, гнойное, конъюнкт
резко гиперемирована, раздражена, собирается в выпячивают складки. Нередко
бывает резкий отек конъюнктивы склеры (хемоз). Кератит развивается в 15—40%
случаев. Сначала он поверхностный, а затем развивается язва роговицы, которая
может привести к перфорации роговицы уже через 1—2 дня. Этому способствует
сдавление краевой петлистой сети отечной конъюнктивой, в результате нарушается
питание роговицы. Заболевание проявляется сначала в виде инфильтрата, которая
затем быстро переходит в гнойную язву. Язва распространяется по поверхности
роговицы и в глубину, нередко приводя к прободению с образованием в дальнейшем
простого или сращенного бельма. Реже инфекция проникает внутрь глаза и вызывает
панофтальмита.
Дифтерийный конъюнктивит вызывается
коринебактерией дифтерии, проявляется резким и плотным отеком век
синюшно-багрового цвета и образованием некротических пленок на конъюнктиве,
разведении век из конъюнктивальной полости выделяется мутная
серозно-кровянистая жидкость с хлопьями. После удаления пленок всегда возникает
кровотечение. В последующем в результате образования эродированных поверхностей
на соприкасающихся поверхностях конъюнктивы век и глазного яблока может
возникать симблефарон, т.е. их сращение, а также заворот век и трихиаз (рост
ресниц к глазному яблоку). Изолированно заболевание встречается крайне редко,
обычно оно сопровождается поражением слизистой оболочки носа, зева и гортани.