Туберкулез ребер, грудины и ключицы развивается чаще вторично при туберкулезном
поражении других органов.
Заболевание начинается с периплеврального ограниченного абсцесса. Воспалительный процесс переходит на ребро, хрящ, грудину или ключицу. Поражаются чаще нижние ребра, хрящи III--V ребер. Обращенная к плевре поверхность ребра, хряща, ключицы или грудины узурируется, подвергается гнойному расплавлению. Затем образуется свищ с гнойным отделяемым, содержащим микобактерии туберкулеза.
Клиника и диагностика: в анамнезе -- перенесенный ранее сухой или экссудативный плеврит; температура тела субфебрильная, на ограниченном участке ребер или хряща, ключицы или грудины определяется утолщение, локальная болезненность. Кожа не изменяется длительное время.
Лечение: противотуберкулезная терапия (стрептомицин, парааминосалицилат и др.), общеукрепляющее лечение, пункция гнойника и отсасывание гноя. При неуспехе терапии -- удаление пораженного ребра и иссечение свищевого хода.
Актиномикоз грудной стенки развивается вторично при распространении процесса из легкого на плевру, мышцы и кости грудной стенки.
Клиника и диагностика: в грудной стенке определяется плотный инфильтрат, с которым спаяна кожа багрово-синюшного цвета. Часто образуются мелкие абсцессы, свищи со скудным отделяемым. В гное при микроскопии находят мицелий и друзы грибка.
Лечение: по общим принципам лечения актиномикоза (антибиотикотерапия, актинолизаты и др.).
