Преодоление остановок в ходе лечения
Как правило в ходе диетотерапии даже при условии соблюдения всех
предписанных врачом ограничений в еде со временем темп снижения веса
замедляется. Известна тенденция, наглядно проявляющаяся, кстати, и в нашем
исследовании (таблица 15) - в ходе первых трех месяцев диетотерапии средний
результат снижения веса в каждый последующий месяц меньше, чем в предыдущий.
Происходит это по ряду причин обективного и субъективного характера.
Действительно, как было продемонстрировано в ряде исследований, в ходе
гипокалорийного питания происходит постепенное сокращение всех видов обмена
и расхода энергии [Karklin A et al., 1994]. То есть в тенденции организм
стремится нивелировать энергетический дефицит, что естественно приводит к
уменьшению расхода избыточных жировых отложений.
Необходимо так же учитывать, что при соблюдении гипокалорийной диеты
пациент "устает" от ее запретов и ограничений. Это проявляется в учащении
эпизодов отступления от предписанных рекомендаций. В качестве демонстрации
данного явления мы можем сослаться на собственные данные (таблица 15).
Естественно, что нарушение режима диетотерапии ведет к повышению
калорийности питания и, опять же, к уменьшению энергетического дефицита.
Замедление, а порой и полное прекращение снижения веса в ходе
диетотерапии очень тягостно действуют на психоэмоциональную сферу пациента и
зачастую ведет к преждевременному прекращению лечения. До настоящего времени
для преодоления подобного рода остановок применялся прием ужесточения диеты
[Sjostrom L. et al, 1998].