СИНДРОМ ПОВЫШЕННОЙ УТОМЛЯЕМОСТИ
Учитывая
возможное комплексное воздействие на организм человека психоэмоционального
стресса и экологически неблагоприятный факторов окружающей среды в 1989 г.,
через три года после Чернобыльской катастрофы, было проведено клинико-иммунологическое
обследование 1030 практически здоровыгх лиц, проживающих в г. Киеве и Киевской
области и не покидавших на длительное время мест проживания в течение трех лет
с момента аварии.
Анализ
полученных данный позволил установить у обследованных возрастание частоты
острых респираторных вирусных инфекций, обострений хронической сопутствующей
патологии ЛОР-органов, хронических неспецифических заболеваний верхних
дыгхательной путей и сердечно-сосудистой патологии. У 70% обследованных был
выявлен сим-птомокомплекс, названный синдромом повышенной утомляемости (СГТУ),
который возник у болышей части из них через 2—3 года после аварии наЧАЭС.
Клинически синдром повышенной утомляемости характеризовался следующими
признаками: снижением трудоспособности, сонливостью днем, апатией, повышенной
утомляемостью, немотивированной тревогой, ухудшением памяти, периодическим
субфебрилитетом, першением и болью в горле, учащением случаев герпеса и др.
Анализ
иммунограмм лиц, страдающих СПУ выявил у 30% из них снижение функциональной
активности естественных киллерных клеток. Кроме того, было обнаружено
увеличение спонтанной активности моноцитов по НСТ-тесту и повышение спонтанной
продукции ИЛ-1. У другой части обследованных дисбаланс иммунологических
показателей проявлялся снижением уровня Т-супрессоров,
активацией В-клеточного звена иммунитета и системы фагоцитоза.
Из Т-клеточных показателей
иммунитета отмечалось снижение
уровня Т-клеток; регистрировался четко выраженный
дисбаланс основных субпопуляций Т-лимфоцитов (Т-хелперов и Т-супрессоров), в
результате чего иммунорегуляторный индекс
Т-хелперы/Т-супрессо-ры изменялся разнонаправленно. У лиц с синдромом
повышенной утомляемости имели место возрастание концентрации циркулирующих
иммунных комплексов в сыворотке крови, дисиммуноглобулине-мия, повышение
метаболической активности моноцитов (у 40% обследованных) и/или снижение ее (у
20%).
Путем сопоставления
клинической картины и изменений иммунитета у обследованных лиц, было выделено
три стадии СПУ, характеризующиеся различными клинико-иммунологическими
особенностями: I — стадия компенсации (на иммунограмме в динамике определялась
большая амплитуда колебаний иммунологических показателей, признаки клинической
патологии не выявлены); II — стадия субкомпенсации (на иммунограмме
регистрировались снижение функциональной активности одних и активизация других
популяций иммунокомпетентных клеток, регуляторный дисбаланс, клинически —
учащение эпизодов острых респираторных вирусных инфекций, обострение
хронических очагов инфекции, повышенная утомляемость); III — стадия декомпенсации
(на иммунограмме в динамике — депрессия Т и/или В-системы иммунитета,
клинически — вторичная иммунологическая недостаточность и очерченная
нозологическая патология: бактериальные и вирусные инфекции, аутоиммунные и
онкологические заболевания).
В соответствии с выделенными стадиями СПУ были
рекомендованы следующие лечебно-профилактические мероприятия: в I стадии — пролонгированный
иммуномониторинг, санация очагов хронической инфекции, режим труда и отдыха,
элиминация факторов, негативно воздействующих на иммунную систему; во II
стадии — все перечисленное выше, а также назначение различных растительных
адаптогенов, витаминотерапия, лечение препаратами, стимулирующими продукцию
интерферона (интерфероногены); в III стадии — наряду с этиопатоге-нетическим
лечением основного заболевания, проведение коррекции вторичного иммунодефицита
с помощью иммуномодуляторов — ти-момиметиков, интерферонов, иммунопептидов
костномозгового происхождения и др.
Учитывая тесную функциональную взаимосвязь иммунной, нервной и эндокринной систем, а также пагубное влияние на них психо-эмоци-ональных и экологических стрессов, следует подчеркнуть важную роль динамического иммуномониторинга за лицами, находящимися под пролонгированным воздействием указанных факторов, особенно за теми, у которых имеются проявления синдрома повышенной утомляемости, даже если при этом нет четко очерченной патологии. Этот контингент относится к числу тех, которые должны находиться под постоянным наблюдением клинического иммунолога и у которых необходимо проведение иммунореабилитационных мероприятий.
По нашему мнению, СПУ широко распространен как в
регионах с высоким уровнем химических загрязнений окружающей среды, так и среди
лиц, подвергшихся воздействию радиационного фактора низкой интенсивности.
Учитывая клинико-иммунологическую картину синдрома повышенной утомляемости, мы
считаем, что его можно рассматривать как пред стадию синдрома хронической
усталости.
