Ренальная анурия в первую очередь развивается при патологических процессах в самих почках. Анурия при хроническом гломерулонефрите является поздним симптомом заболевания, возникает в терминальный период и обычно сопросовждается отчетливо выраженными признаками уремии, поэтому выяснению причины анурии помогает изучение истории заболевания. Анурия может быть одним из симптомов уремии, развивающихся при других диффузных хронических заболеваниях почек, таких как пиелонефрит, туберкулез почек, поликистоз. Диагностика основного заболвания вызвавшего анурию обычно весьма затруднена, если больной не наблюдался врачом.
Ренальная анурия часто является симптомом терминальной стадии острой почечной недостаточности. В первые дни заболевания состояние больного может быть удовлетворительным. Начиная с 3-4 го дня появляются признаки уремической интоксикации: потеря аппетита, тошнота, рвота, жажда, сухость во рту, сухость кожи. На 5-6й день появляются симптомы поражения центральной нервной системы: головная боль, боль в мышцах, сонливость, иногда возбуждение, бредовое состояние. На 10-12 день наступает смерть от интоксикации. Изредка причиной ренальной анурии является острый нефрит, еоторый отграничивается на основании острого начала после переохлаждения, нередко через 10-14 дней после возникновения острой стрептококковой ангины. Характерны бледность кожи, отченость лица и лодыжек, субфебрилитет, повышение артериального давления, часто сочетающееся с признаками неврологических нарушений: заторможенностью, сонливостью/ головной болью, нарушением зрения, рвотой, иногда возникает картина эклампсии.
К анурии может привести массивный внутрисосудистый гемолиз при переливании несовместимой крови, анаэробном сепсисе, отравлении гемолитическими ядами, при остром гемолизе у больного гемолитической анемией, при травматическом миолизе ( синдром раздавливании).
В тяжелых случаях эндогенной интоксикации при перитоните, кишечной непроходимости, диабетической коме, а также интоксикации обусловленной бактериемическим, анафилактическим шоком, отеком Квинке, одним из проявлений основного заболевания основного заболевания может быть анурия. Анурия с признаками острой почечной ендостаточности является важнейшим симптомом отравления ртутью, хромом, четыреххлористым углеродом, фософромо, этиленгликолем, ядовитыми грибами. В этих случаях причину анурии устанавливают по специфическим симптомам и характерной клинике этих отравлений: в начальный период основным признаком является шок, при отравлении солями тяжелых металлов появляются боль в желудке, рвота с кровью, при отравлении этиленгликолем анурии предшествуют признаки интоксикации нервной системы, нрашуние зрения вплоть до слепоты. Разнообразны первые проявления при отравлении грибами: от тяжелого гастроэнтероколита до различных поражений центральной нервной системы. Большое значение в диференциальной диагностике имеют соответсвтующие анамнестические данные