Физиолечение при нейроциркуляторной дистонии
В целях регулирующего воздействия на ЦНС, а также уменьшения проявлений кардиалгического синдрома, экстрасистолической аритмии применяют электросон. Для получения успокаивающего эффекта больным с кардиалгическим, гипертензивным, аритмическим синдромами, особенно протекающими на фоне ги-персимпатикотонии, назначают электросон с частотой 10-25 Гц продолжительностью от 20 до 40 мин ежедневно, курс лечения составляет 15 сеансов. При гипотензивном типе НЦД электросон назначают с постепенно возрастающей (через 3-4 сеанса) частотой импульсов (10-20-40 Гц).
Процедуры электрофореза при НЦД следует назначать дифференцирование с учетом ведущего клинического синдрома.
При гипертензивном синдроме проводят электрофорез 5-10% раствора натрия или калия бромида, 5% раствора магния сульфата, 1% раствора эуфиллина, 2% раствора папаверина, 1% раствора дибазола, анаприлина (40 мг на процедуру) по методике общего воздействия либо по воротниковой методике.
При гипотензивном синдроме можно применить электрофорез кофеина. Процедуры длительностью 10-20 мин проводят при силе тока 5-7 мА, через день. Курс лечения состоит из 15 процедур.
При выраженной астенизации применяют гальванический анодный воротник по Щербаку, длительность процедуры 10-20 мин, через день, курс лечения состоит из 15-20 процедур.
При выраженных проявлениях кардиалгического синдрома рекомендуется электрофорез 5-10% раствора новокаина, 0.5-1% раствора никотиновой кислоты преимущественно по методике общего воздействия или по кардиальной методике (электроды помещают на область сердца и в межлопаточной области). При аритмическом синдроме назначается электрофорез 5% раствора новокаина, 2% раствора панангина или анаприлина по кардиаль-ной методике.
При выраженных клинических проявлениях гипоталамиче-ской дисфункции, вегетативно-сосудистых пароксизмах можно рекомендовать интраназальный электрофорез реланиума (седуксена). Курс лечения состоит из 10 процедур.
Следует, однако, подчеркнуть, что у большинства больных НЦД имеется повышенная чувствительность к электропроцедурам, поэтому у многих из них возможно усиление субъективных проявлений НЦД под влиянием электротерапии. В таком случае не следует настаивать на продолжении лечения электропроцедурами.
Положительное влияние на больных НЦД оказывают водные процедуры.
Применяют души (дождевой, циркулярный, подводный, душ-массаж), обливания, сухие и влажные укутывания. Выраженное седативное действие оказывают ванны валериановые, хвойные, кислородные, азотные и жемчужные (температура 36-37 °С) продолжительностью от 8 до 15 мин. Ванны назначаются через день, курс лечения состоит из 10-12 ванн. Важно варьировать температуру воды в ванне в зависимости от индивидуальных особенностей больного. При резком преобладании процессов возбуждения, кар-диальном и аритмическом типах НЦД показаны гидропроцедуры индифферентной температуры (35-36 °С), при гипотензивном — более низких температур (32-33 °С).
При гипертензивном и кардиальном типах НЦД рекомендуются ванны радоновые, сероводородные (концентрация сероводорода 1.8 ммоль/л), йодобромные; при гипотензивном варианте — углекислые (18-20 ммоль/л), йодобромные; при вазомоторном синдроме — сероводородные и углекислые. Температура воды во всех ваннах 35-36 °С, продолжительность 8-15 мин, ванны назначаются через день, курс лечения — 10 ванн.
При выраженном преобладании процессов возбуждения лучшее действие оказывают радоновые и азотные ванны, при выраженной астенизации — углекислые. Радоновые и йодобромные ванны целесообразны также при остеохондрозе.
При преобладании церебральных симптомов в качестве отвлекающей процедуры рекомендуются местные ванны: ножные (пресные, горчичные), температура воды в ванне 40-42 °С, продолжительность — 10-15 мин; ванны по Гауффе продолжительностью до 15 мин с доведением температуры до 45 °С; курс лечения состоит из 10-15 процедур. С этой же целью назначают "парафиновые" сапожки (температура парафина 50-55 °С) по 20-30 мин через день, курс — 10 процедур (Л. Е. Михно, К. Д. Бабок, 1995).
В настоящее время в лечении больных НЦП получает распространение аэроионотерапия (Г. М Покалев, 1994).
Используются аэроионизаторы для индивидуального (''Рига") и коллективного пользования (электрозфф.чювчальный азиононзатор "плафон Чижевского"). В процессе ионизации воздуха образуются аэроионы отрицательного и положительного знаков с коэффициентом их униполярности 0.1-0.2 с преимущественным количеством аэроионов отрицательного знака. Больные находятся на расстоянии 70-100 см от прибора, продолжительность сеанса 20-30 мин, в течение этого времени больной вдыхает воздух, заряженный отрицательными ионами. Курс лечения составляет 12-14 сеансов. Под влиянием аэроионотерапии отмечаются снижение АД (на 5-20 мм рт. ст.), урежение сердечных сокращений, повышение газообмена, увеличение потребления кислорода, исчезновение бессонницы, уменьшение головных болей, слабости.
Массаж оказывает положительное влияние на больных НЦД. Больным полезен общеукрепляющий массаж, рекомендуется осторожный (щадящий) массаж шейного и грудного отделов позвоночника при остеохондрозе межпозвонковых дисков этих отделов.
