Белок в моче. Протеинурии.
В норме в моче белок отсутствует или или его концентрация менее 0,002 г/л. Появление белка в моче называется протеинурия.
К физиологической протеинурии относятся случаи временного появления белка в моче, не связанные с заболеваниями. Также протеинурия может встречаться у здоровых людей после приема большого количества пищи, богатой белками, после сильных физических напряжений, эмоциональных переживаний, эпилептических приступов.
Функциональной является ортостатическая или юношеская, протеинурия, нередко встречается у детей и подростков, чаще при наличии лордозов, и проходящая с возрастом. Однако следует иметь в виду, что ортостатическая альбуминурия нередко обнаруживается в период выздоровления от острого гломерулонефрита.
Патологические протеинурии делятся на почечные и внепочечные.
Внепочечные протеинурии обусловлены примесью белка выделяющегося мочевыводящими путями и половыми органами, наблюдаются при циститах, пиелитах, простатитах, уретиритах, вульвовагинитах. Такие протеинурии редко превышают 1 г/л ( кроме случаев выраженной пиурии). Обнаружение в моче цилиндров говорит о том, что протеинурия, хотя бы частично, имеет так называемое почечное происхождение.
При почечной протеинурии белок попадает в мочу в паренхиме почки. Почечная протеинурия в большинстве случаев связана с повышенной проницаемостью почечного фильтра.
Почечная протеинурия наиболее часто встречается при следующих формах патологии: острые и хронически гломерулонефриты, острые и хронические пиелонефриты, нефропатии беременных, лихорадочные состояния, выраженная хроническая сердечная недостаточность, амилоидоз почек, липоидный нефроз, туберкулез почки, геморрагические лихорадки, геморрагический васкулит, выраженная анемия, гипертоническая болезнь.
