Актуальная Медицина

Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. //crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки //allmedicine.ucoz.com/

Statistics

Онлайн всього: 82

Гостей: 82

Користувачів: 0

Чат

Жалобы. При заболеваниях печени и желчных путей наиболее часто наблюдаются боли в
животе, диспепсические явления, кожный зуд, желтуха, увеличение размеров живота, лихо-
радка.
Боли локализуются в области правого подреберья, иногда в области надчревья и в зависи-
мости от вызывающих их причин имеют различный характер. В одних случаях это длитель-
ные, тупые боли, в других — очень сильные, приступообразные.
Длительные боли чаще ноющие или носят характер тяжести, давления, распирания в обла-
сти правого подреберья. Они могут иррадиировать в правое плечо, лопатку и межлопаточное
пространство (при хроническом холецистите, перигепатите и перихолецистите, т. е. при
переходе воспалительного процесса на брюшину, покрывающую печень и желчный пузырь,
а также при быстром и значительном увеличении печени, ведущем к растяжению фиброзной
оболочки — глиссоновой капсулы). Такая иррадиация болей, довольно характерная для мно-
гих заболеваний печени и желчного пузыря, объясняется тем, что правый диафрагмальный
нерв, обеспечивающий чувствительную иннервацию фиброзной оболочки печени в области
серповидной связки (lig. falciforme), венечной связки (lig. coronarium) и внепеченочных
желчных путей, берет начало в тех же сегментах спинного мозга, что и чувствительные нер-
вы, иннервирующие шею, плечо. В результате возможен переход возбуждения на эти нервы.
Боли обычно усиливаются при глубоком дыхании, а при наличии спаек между печенью или
желчным пузырем с соседними органами — при перемене положения больного, иногда при
ходьбе.
Приступообразные боли (желчная или печеночная колика) возникают внезапно и быстро
приобретают чрезвычайно резкий характер. Вначале они ограничены областью правого
подреберья, но постепенно распространяются по всему животу, иррадиируя вверх, вправо и
кзади. Длительность приступа от нескольких часов до нескольких дней, в течение которых
боли то прекращаются, то усиливаются; приступ заканчивается так же внезапно, как и начи-
нается, или постепенно. Приступообразные боли чаще всего наблюдаются при желчнокамен-
ной болезни (провоцируются тряской ездой, приемом жирной пищи), гипермоторной диски-
незии желчного пузыря и желчных путей. Возникновение болей обычно обусловлено внезап-
но наступающими спастическими сокращениями мышечного слоя желчного пузыря и круп-
ных желчных протоков в результате раздражения камнем их слизистой оболочки, а также
вследствие сравнительно быстро наступающего растяжения стенок желчного пузыря при за-
стое желчи (например, вследствие закупорки общего желчного протока камнем). Тепло на
область печени (если приступ не сопровождается значительной лихорадкой), введение холи-
но- и миоспазмолитических средств (атропина сульфат, папаверина гидрохлорид и др.) купи-
руют болевые приступы, что является характерным для колики. Приступ печеночной колики
может сопровождаться субфебрильной температурой тела («лихорадка приходит и уходит с
приступом болей»), а затем кратковременной легкой субиктеричностью склер или выражен-
ной желтухой при закупорке общего желчного протока камнем.
Боли при дискинезии желчных путей обусловлены нарушением координации между со-
кращениями желчного пузыря и расслаблением сфинктера печеночно-поджелудочной ампу-
лы (сфинктер Одди) под влиянием повышенного тонуса блуждающего нерва. В результате
возникает застой желчи в желчных путях и нарушается опорожнение желчного пузыря, что
вызывает судорожное сокращение его мускулатуры. Отличительным признаком дискинети-
ческих болей является отсутствие признаков воспаления (лейкоцитоз, увеличение СОЭ и
др.).

Это важно.

Поиск

Реклама

Statistics

Нас смотрят

Ссылки.

Чат