ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ
ДИАГНОЗ ПРИ ЖЕЛТУХЕ.
Желтуха - вследствие накопления билирубина в результате нарушение равновесия
между скоростью его образования и выведения. 50 мкм/л - желтушность склер.
+ложные делтухи: не связанные с нарушением обмена билирубина (нажрался каротина
/морковь, тыква/); почечная недостаточность - избыток урохрома; при преме
акрихина, ксантомы та тыльной поверхности рук при атеросклерозе и сахарном диабете.
Надпеченочные желтухи (гемолитические): распад эритроцитов, преобладание
непрямого.
Печеночные (паренхиматозные) - связаны с нарушением функции гепатоцита (или с
нарушением конъюгации)
Подпеченочные(механические): нарушение проходимости желчных путей.
Норма билирубина: по ВанденБергу до 13 мкмоль/л, по Ендрашенку до 20,5
мкмолль/л. Прямой/непрямой = 25/75.
|
. |
Гемолитическая |
Печеночная |
Механическая |
|
Непрямой биллирубин |
++ |
+ |
Норма |
|
Прямой билирубин |
. |
++ |
+ до ++ |
|
АСТ |
. |
+++ |
. |
|
ЛДГ |
. |
++ |
+ |
|
Щелочная фосфатаза |
. |
+ |
+++ |
|
Альбумины/глобулины |
. |
сниж. |
Норма, низкие |
|
Уробилин мочи |
++ |
+ |
Нет |
|
Желчные пигменты мочи |
- |
+ |
+ |
|
Коньюгированный/общий |
2/10 |
7/10 |
5/10 |
