Актуальная Медицина

Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. //crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки //allmedicine.ucoz.com/

Statistics

Онлайн всього: 1

Гостей: 1

Користувачів: 0

Чат

Жалобы. К ведущим симптомам заболеваний желудка относятся боли, диспепсические
явления (от греч. dys — затруднение, нарушение функции, pepsis —-пищеварение), включа-
ющие в себя большую группу различных симптомов (тошнота, рвота, изжога, отрыжка, нару-
шение аппетита и др.), гастродуоденальное кровотечение.
Боли. Исключительно важное значение в своевременном распознавании заболеваний же-
лудка имеет правильная оценка болей. Следует, однако, иметь в виду, что боли в эпига-
стральной области, являющейся «местом встречи всех болей», нередко наблюдаются и при
других заболеваниях органов пищеварения (поражении пищевода, печени и желчного пузы-
ря, поджелудочной железы и т. д.). Острый аппендицит в первые часы своего развития вслед-
ствие висцеро-висцерального рефлекса также может проявляться болями в эпигастральной
области. Боли в этой области отмечаются и при заболеваниях других органов брюшной поло-
сти (например, при инфаркте селезенки), патологии передней брюшной стенки, атеросклеро-
зе мезентериальных сосудов, заболеваниях сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокар-
да, перикардит, расслаивающая аневризма аорты), органов дыхания (крупозная пневмония,
диафрагмальный плеврит), эндокринных заболеваниях (например, диабетическом кетоацидо-
зе), диффузных заболеваниях соединительной ткани (узелковый периартериит), межребер-
ной невралгии и т. д.
Слизистая оболочка желудка не содержит болевых рецепторов и поэтому оказывается не-
чувствительной к прикосновению, давлению, взятию биопсии. Боли при заболеваниях же-
лудка появляются прежде всего в тех случаях, когда нарушается моторная функция этого ор-
гана (возникают спазм или растяжение его гладкомышечных волокон). Такие боли получили
название висцеральных. Боли, механизм возникновения которых связан с раздражением па-
риетального листка брюшины (например, при прободной язве желудка), носят название па-
риетальных (или соматических). Эти боли обычно бывают острыми, постоянными, усилива-
ются при движении и дыхании, сопровождаются напряжением мышц передней брюшной
стенки.
Многообразие заболеваний, при которых встречаются боли в эпигастральной области,
требует проведения их тщательного анализа и детализации, выявления и уточнения таких
признаков, как локализация и иррадиация, связь возникновения болей с приемом пищи, ха-
рактер и интенсивность и др.
Наиболее частой локализацией болей при заболеваниях желудка является эпигастральная
область. При этом, как правило, боли, связанные с поражением тела желудка, проецируются
слева от срединной линии, а при поражении пилорического отдела — справа от нее. Ирра-
диация болей при заболеваниях желудка может быть различной. При патологии кардиально-
го отдела желудка наблюдается распространение болей в левую половину грудной клетки,
грудной отдел позвоночника. При поражении антрального отдела и пилорического канала
встречается иррадиация болей в область правого подреберья.
Отчетливая связь с приемом пищи является одним из наиболее характерных признаков бо-
левого синдрома при заболеваниях желудка. Соответственно времени, прошедшему с момен-
та приема пищи до возникновения болей, принято выделять ранние, поздние и голодные бо-
ли. Ранние боли появляются спустя 30—60 мин после еды, длятся в течение 1—11/2 ч и
уменьшаются по мере эвакуации содержимого из желудка. Обычно ранние боли встречаются
при поражении средней и нижней трети тела желудка. При локализации патологического
процесса (язва, опухоль) в субкардиальном отделе или верхней трети тела желудка возможно
появление болевых ощущений сразу после приема пищи.
Поздние боли возникают спустя 1 ½ - 3 ч после еды, усиливаясь по мере поступления кислого
желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку, и считаются характерным призна-
ком дуоденита и язвенной болезни с локализацией в луковице двенадцатиперстной кишки. У
таких больных нередко отмечаются и голодные боли, появляющиеся через 6—7 ч после еды
и исчезающие после приема пищи. Ночные боли чаще всего также наблюдаются при язвен-
ной болезни: они возникают в период с 11 ч вечера до 3 ч утра и близки по своему происхо-
ждению к голодным болям. Указанная закономерность появления болей через определенный
промежуток времени после приема пищи объясняется прежде всего характером поражения
(воспаление, язва), его локализацией, уровнем секреции соляной кислоты, ее связыванием
буферными компонентами пищи, темпом эвакуации желудочного содержимого.
Определенную роль в распознавании заболеваний желудка играет связь болей с опреде-
ленным положением тела и физической нагрузкой. Так, при опущении желудка (гастроптоз)
боли часто усиливаются в вертикальном положении. В случае развития спаечного процесса
между желудком и соседними органами боли усиливаются при изменении положения тела,
поднятии тяжестей.
Существенное диагностическое значение имеют характер болей и их интенсивность.
Боли при заболеваниях желудка носят чаще всего ноющий характер. При остром гастрите и
других заболеваниях, при которых наблюдается спазм привратника, боли могут принимать
схваткообразный характер. Боли при заболеваниях желудка обычно отличаются умеренной
интенсивностью. Резчайшие («кинжальные») боли появляются при прободении язвы желуд-
ка. Сильные боли отмечаются также при пенетрации язвы, флегмоне желудка.
Важной чертой болевого синдрома служит периодичность появления болей. Такая перио-
дичность, включающая в себя чередование периодов болевых ощущений продолжительно-
стью несколько недель или месяцев и периодов хорошего самочувствия, является характер-
ным признаком язвенной болезни и нередко сочетается с сезонностью обострений, которая
проявляется усилением болей в весенне-осенний период и улучшением самочувствия в лет-
нее время.
В распознавании заболеваний желудка помогает и оценка эффективности тех или иных
лекарственных препаратов, прием которых уменьшает болевые ощущения. Так, уменьшению
болей у больных язвенной болезнью способствует прием ощелачивающие препаратов (анта-
цидов), антисекреторные средств. В запущенных случаях рака желудка временное облегче-
ние наступает порой лишь при применении наркотических анальгетиков.
Отводя большую роль тщательному анализу болевого синдрома, следует, однако, помнить
и о нередком отсутствии болей при некоторых заболеваниях желудка. Так, безболевое тече-
ние часто встречается при хроническом гастрите. Возможны безболевые формы язвенной бо-
лезни, безболевое течение ранних стадий рака желудка. Это свидетельствует о необходимо-
сти детальной оценки и других симптомов заболеваний желудка.

Это важно.

Поиск

Реклама

Statistics

Нас смотрят

Ссылки.

Чат