Хроническая передозировка инсулина (синдром Сомоджи)
Суть синдрома Сомоджи заключается в том, что применение завышенных доз инсулина приводит к гипогликемии и затем ответному повышению уровня гликемии (постгипогликемическая гипергликемия).
Патогенез синдрома Сомоджи заключается в том, что развитие гипогликемии является стрессовой ситуацией. В ответ на нее мобилизуется гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система, что приводит к резкому повышению уровня кортикотропина в крови, адреналина, кортизола, соматотропина, глюкагона и других гормонов. Это способствует повышению содержания глюкозы в крови. Одновременно стимулируется липолиз, развивается кетоацидоз.
Основные симптомы хронической передозировки инсулина:
• тяжелое, лабильное течение сахарного диабета;
• резко выраженные колебания уровня гликемии в течение суток;
• наличие частых явных или скрытых эпизодов гипогликемии
• склонность к кетоацидозу;
• повышенный аппетит;
• отсутствие уменьшения или даже увеличение массы тела, несмотря на выраженные признаки декомпенсации сахарного диабета и высокую гликозурию;
• улучшение (а не ухудшение) показателей углеводного обмена на фоне присоединившегося интеркуррентного заболевания;
• ацетонурия без высокой степени гликозурии;
• уменьшение содержания глюкозы в крови в ночное время, нередко — в течение дня;
• улучшение состояния больного при снижении дозы инсулина.
Признаки явной гипогликемии: внезапное появление чувства голода, потливость, головокружение, двоение в глазах, онемение губ, языка, в тяжелых случаях — судорожные подергивания мышц.
Симптомы скрытой или нераспознанной гипогликемии: внезапно возникающая слабость, головная боль, исчезающие после приема пищи, богатой углеводами; головокружения; внезапно появляющиеся и быстро проходящие нарушения зрения; снижение физической и интеллектуальной работоспособности; нарушения сна (кошмарные сновидения, поверхностный, тревожный сон);
трудное пробуждение, чувство разбитости по утрам; сонливость в течение дня; немотивированные внезапные изменения настроения и поведения (плохое настроение, депрессия, слезливость, капризы, агрессивность, негативизм, отказ от еды, редко — эйфория).
Лечение синдрома Сомоджи заключается в уменьшении дозы инсулина, действие которого приходится на ночные часы
