ФІЗІОЛОГІЯ
ПОЛОГІВ. ПРИЧИНИ НАСТАННЯ ПОЛОГІВ
Пологи (partus) - це
фізіологічний процес зганяння з порожнини матки плода і посліду природними
пологовими шляхами.
Пологи настають після закінчення фізіологічного
терміну вагітності - 10 акушерських місяців (280 днів або 40 тижнів).
Найбільш очевидні провісники пологів - нерегулярні
скорочення матки і виділення з піхви слизу (слизиста пробка).
Початком
пологів вважають: 1) появу регулярних скорочень м'язів матки - перейм, які на
початку полог бувають кожні 10-12 хв, потім стають дедалі частішим і сильнішими;
2) згладжування шийки матки і розкриття маткового зіва; 3) відходження слизу,
дещо забарвленого кров'ю; 4) утворення плідного міхура.
З
початком родової діяльності і до закінчення пологів жінку називають роділлею.
Родовий
акт забезпечується в основному родовими зганяючими силами, які включають: 1)
скорочення м'язів матки, що періодично повторюються, - перейми; 2) ритмічні
скорочення м'язів черевного преса, які приєднуються до перейм, - потуги.
Перейми
є основною зганяючою силою під час пологів Завдяки ним розкривається шийка
матки, без чого неможливе зганяння плода і посліду з порожнини матки. Після
розкриття шийки матки до перейм приєднуються потуги (скорочення
поперечносмугастих м'язів черевного преса і діафрагми). Процес зганяння плода є
результатом одночасної дії обох родових сил. Перейми також сприяють
відокремленню від стінок матки плаценти і зганянню посліду. Перейми виникають
мимовільно, роділля не може керувати ними за власним бажанням. Вони настають
періодично, проміжки між переймами називають паузами.
Скорочення матки починаються в ділянці дна і незабаром поширюються на
всі м'язи тіла матки аж до нижнього сегмента. Скорочення матки бувають звичайно
болючими. але вираженість больових відчуттів у різних жінок є неоднаковою.
Потуги
настають рефлекторно внаслідок подразнення передлежачою частиною плода нервових
елементів, закла-дених у шийці матки, параметральній клітковині і м'язах
тазового дна. Потуги виникають мимовільно, проте роділля до певної міри може
регулювати їх (посилювати або гальмувати). Вони відіграють певну роль лише в
період зганяння плода і посліду. Під час потуг підвищується внутрішньочеревний
тиск. Одночасне підвищення внутрішньоматкового тиску (перейми) і
внутрішньочеревного тиску (потуги) сприяє тому, що вміст матки спрямовується в
бік найменшого опору, тобто малого таза
ПРИЧИНИ
НАСТАННЯ ПОЛОГІВ
1. Зниження збудливості кори головного мозку та
одночасне підвищення активності підкіркових структур та спинного мозку.
2. Від фетоплацентарного комплексу надходить
інформація про соматичну та імунологічну зрілість плоду: підвищується продукція
естріолу, плацентарного лактогену; знижується синтез імунодепресорів -
хоріонічного гонадотропіну, пролактину, тому усувається гестаційна
імуносупресія, відбувається "відторгнення" плоду як
аллотрансплантанта.
3. Підвищується продукція окситоцину,
простагландинів та інших утеротонічних речовин; плацента припиняє вироблення
окситоцинази (ферменту, що руйнує окситоцин).
4. В міометрії накопичуються енергетичні речовини
(глікоген, АТФ), електроліти (кальцій), мікроелементи (кобальт, цинк, залізо)
та скоротливі білки (актоміозин), необхідні для скорочення матки.
5. Знімається прогестеронове блокування
м'язово-нервового апарату матки.
6. Посилена продукція естрогенів сприяє підвищенню
чутливості волокон міометрію до утеротонічних речовин (окситоцину,
простагландинів).
7. Кількість навколоплодових вод зменшується,
посилюється рухова активність плоду, його передлегла частина опускається, що
призводить до механічного подразнення нижнього сегменту матки.
Коли інтенсивність механічних та хімічних
подразників з одного боку та збудливість матки з іншого боку досягають певної
межі, ініціюється пологова діяльність, розпочинається пологовий акт.
