Переломы
пястных костей и фаланг пальцев. Они возникают как при прямой травме, так и в результате
непрямого воздействия. По характеру излома встречаются поперечные, косые,
спиральные и оскольчатые переломы.
Закрытые переломы в основном
лечат консервативно. Может быть применен фиксационный метод. Он заключается в
одномоментной ручной репозиции перелома под местной анестезией и иммобилизации
пальцев кисти и дистальных 2/3 предплечья гипсовой шиной или циркулярной повязкой
в течение 3-4 недель. Если отломки удерживаются с трудом и имеется большая
вероятность их вторичного смещения
в гипсовой повязке, необходимо прибегнуть к фиксации перелома спицей, в том
числе и чрезсуставно, или же к лечению методом скелетного вытяжения за ногтевую
фалангу. При невозможности точной репозиции перелома прибегают к оперативному
вмешательству.
Если переломы фаланг пальцев
и пястных костей сопровождаются повреждением сухожилий сгибателей и нервов, то
оперативное лечение должно быть двухэтапным. Восстановление целости сухожилий
сгибателей и нервов целесообразно производить вторым этапом после заживления
переломов и восстановления пассивного объема движений в суставах, в то время
как сшивать разгибатели надо одновременно с остеосинтезом.
