Синдром почечной колики
ПОЧЕЧНАЯ КОЛИКА — приступ острой боли в поясничной области (чаще с одной стороны), который начинается внезапно, может распространяться на верхнюю половину живота, иррадиирует вниз — по ходу мочеточников, в область мочевого пузыря, наружных половых органов, внутренней поверхности бедра.
Встречается преимущественно при МКБ, но может иметь место также при воспалении мочевых путей, кровотечениях из органов мочевыделительной системы, чрезмерной подвижности опущенной почки, травмах с повреждением мочевых путей, если наступает их обстукция (камнем, сгустком крови или гноя,из8за механического перекрытия просвета при перегибе мочеточника или сжатии извне). При этом нарушается нормальный отток мочи, которая задерживается выше места обструкции, что приводит к расширению и перерастяжению соответствующих полых органов мочевой системы с раздражением их болевых рецепторов. В происхождении болевого синдрома имеют значение спазмы мышц мочевыделительных органов, воспалительные процессы, инфильтрация тканей, увеличение размеров почки и обусловленное этим растяжение почеч8
ной капсулы, тоже богатой болевыми рецепторами (непосредственно почечной ткани болевая чувствительность не присуща).
Приступ почечной колики развивается после тряской езды, продолжительной ходьбы, физической нагрузки, резкого изменения положения тела, употребления большого количества жидкости, реже — спонтанно. Боль в пояснич ной области или по ходу мочеточника имеет переменную интенсивность, часто достигает такой значительной остроты, что больной не находит себе места, постоянно изменяя положение, временами кричит, стонет.
При приступе колики нередко имеют место дизурические явления — частое болезненное мочеиспускание. Развиваются такие сопровождающие рефлекторные нарушения как тошнота, рвота, вздутие живота, задержка опорожнения кишечника. Может повышаться температура тела. Определяют положительный симптом Пастернацкого на больной стороне, болезненность в соответствующих точках в месте проекции мочеточников, патологические изменения в моче
(эритроцитурия, лейкоцитурия, протеинурия и др.).
Приступ почечной колики прекращается внезапно — после устранения причины обструкции мочевых путей, в особенности после прохождения конкремента из мочеточника в мочевой пузырь. При преобладании воспалительных процессов боль стихает постепенно.
