Актуальная Медицина

Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. //crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки //allmedicine.ucoz.com/

Statistics

Онлайн всього: 75

Гостей: 75

Користувачів: 0

Чат

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ШОКОВ.
Шок - «остро развивающегося, угрожающего жизни патологического процесса, обусловленного действием на организм сильного патологического раздражителя и характеризующегося тяжелыми нарушениями деятельности ЦНС, кровообращения, дыхания и обмена веществ» (с изм., БМЭ, 1984).
КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ШОКОВ Е. BRAUNWALD, G.WILLIAMS 1987:
1. Гиповолемический шок.
2. Кардиогенный шок, причины:
— инфаркт миокарда;
— нарушения ритма (пароксизмальная тахикардия, фибрилляция, тяжелая брадикардия);
— тяжелая застойная сердечная недостаточность с низким сердечным выбросом;
— механические кардиальные факторы:
• острая митральная или аортальная недостаточность;
• разрыв межжелудочковой перегородки.
3. Шок из-за препятствий кровотоку, причины:
— эмболия легочной артерии;
— напряженный пневмоторакс;
— тампонада сердца;
— расслаивающая аневризма аорты;
— внутрисердечные причины (шаровидный тромб клапана, мик-сома предсердия).
4. Нейропатический шок, причины:
— медикаментозные нарушения (анестезия, терапия ганглиобло-каторами и другими гипотензивными средствами, интоксикация барбитуратами и др.);
— повреждения спинного мозга;
— ортостатическая гипотензия (первичная вегетативная недостаточность, периферические нарушения).
5. Инфекционно-токсический шок (спровоцированный грамотрицательной септицемией или вызванный другими возбудителями).
6. Анафилактический шок.
7. Шок вследствие эндокринной недостаточности (аддисонова болезнь, микседема).
8. Шок в результате острой аноксии.
В основу этой классификации положено разделение шоков на группы с однотипным первичным пусковым фактором. В случае гиповолемического шока — это катастрофическое уменьшение ОЦК, вызванное различными причинами. При кардиогенном шоке пусковым фактором является тяжелое повреждение сердца, нарушение его работы. Шок из-за препятствий кровотоку связан с механическим препятствием движению крови в сосудистой системе. Нейропатический шок возникает в результате первичного генерализованного воздействия на нервную регуляцию сосудистого русла. В основе инфекционно-токсического шока лежит запредельное влияние на организм попавших в кровь токсинов и других факторов агрессии бактерий. Повсеместное разрушение лаброцитов (тучных клеток) и выход в кровь большого количества биологически активных медиаторов является причиной анафилактического шока. Серьезное нарушение работы эндокринных органов может тоже привести к развитию своеобразного шока. И наконец, в генезе аноксического шока основная роль принадлежит причинам, приводящим к первичному фатальному нарушению газообмена.
Дегидратационный (гипертонический - при потере воды без солей и белка; изотонический - потеря воды с солями и белками, гипотонический - соледефицитный).
Гиповолемический - степени обезвоживания (1-до3%, 2-до6%, 3-до 9%, 4 - больше 9%). При 1 ст. - объективных признаков нет, 2 ст. - пульс 80-90, АД 100/60, сухость во рту, слабость, повышение гематокрита, жажда, слабость, снижение калия, ацидоз.
Шоки бывают: ИТШ, гиповолемический, дегидратационный, травматический, гемморагический, ожоговый, анафилактический.

Это важно.

Поиск

Реклама

Statistics

Нас смотрят

Ссылки.

Чат