Актуальная Медицина

Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. //crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки //allmedicine.ucoz.com/

Statistics

Онлайн всього: 58

Гостей: 58

Користувачів: 0

Чат

Рентгенологическое исследование
Рентгеноскопия и рентгенография относятся к наиболее распространенным методам ис-
следования желудка и широко применяются как в стационарных, так и в амбулаторных усло-
виях. Эти методы позволяют оценить положение и форму желудка, характер рельефа слизи-
стой оболочки, контуры и эластичность стенки желудка, состояние его эвакуаторной функ-
ции.
Рентгенологическое исследование желудка проводится натощак с использованием жидкой
водной взвеси бария сульфата, приготовленной из расчета 100— 150 г контрастного веще-
ства на 200 мл воды. При нарушении эвакуаторной функции желудка и наличии в нем остат-
ков пищи, а также при выраженной ночной гиперсекреции желудочного сока целесообразно
провести предварительное промывание желудка или отсасывание его содержимого с помо-
щью тонкого зонда. Вначале выполняют обзорную рентгеноскопию органов грудной клетки
и брюшной полости для ориентировочной оценки их состояния. Затем пациенту предлагают
сделать глоток бариевой взвеси, после чего обращают внимание на ее прохождение по пище-
водно-желудочному переходу. С помощью пальпации или специального тубуса-компрессора
достигают равномерного распределения контрастного вещества по внутренней поверхности
желудка и выполняют несколько снимков, позволяющих уточнить состояние складок слизи-
стой оболочки (их направление, толщину и т. д.). После приема оставшейся порции бариевой
взвеси продолжают исследование при так называемом тугом наполнении желудка. Рентгено-
скопию, дополняемую серией прицельных снимков, проводят в нескольких проекциях и при
различном положении больного. Изучают положение, величину и форму желудка, его сме-
щаемость, характер перистальтики, функцию привратника, эвакуацию контрастной массы.
Изменение рельефа слизистой оболочки желудка всегда свидетельствует о каком-либо па-
тологическом процессе. Так, появление обрыва складок слизистой оболочки желудка харак-
терно для ее инфильтрации раковой опухолью.
При тугом наполнении желудок по форме напоминает рыболовный крючок и располагает-
ся в верхней половине живота, большей частью слева от срединной линии. Лишь выходной
отдел желудка оказывается справа от нее. При диафрагмальных грыжах часть желудка сме-
щается через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость. Резкое расширение же-
лудка отмечается при опухолевом или рубцово-язвенном стенозе привратника.
Контуры тени желудка отражают внутреннюю поверхность органа. При наличии язвы же-
лудка в нее попадает взвесь сульфата бария. В этом случае образуется характерный выступ
на контуре, получивший название ниши. Напротив, растущая опухоль обусловливает появле-
ние неровных контуров желудка, которые на рентгеновском изображении дают картину «де-
фекта наполнения». Злокачественные опухоли приводят также к уменьшению смещаемости
желудка, появлению неперистальтирующих участков его стенки.
Эвакуация 200 мл взвеси бария сульфата из желудка происходит в течение 1 1/2— 3 ч, при
этом через 30 мин в желудке остается только около половины принятого контрастного веще-
ства. При стенозе привратника значительная часть взвеси бария сульфата может сохраняться
в желудке спустя 24 ч после первоначального исследования.
В настоящее время применяют более совершенные методы рентгенологического исследо-
вания, например методику двойного контрастирования (бариевая взвесь + воздух). Использо-
вание фармакологических проб (с атропина сульфатом, метацином, бутилскополамином) по-
могает в дифференциальной диагностике рубцовых деформаций желудка и двенадцатиперст-
ной кишки и их спастических сокращений. Точность рентгенологической диагностики раз-
личных поражений желудка существенно повышается при использовании аппаратов, снаб-
женных электронно-оптическими усилителями, телевизионной системой, видеозаписываю-
щими устройствами. По специальным показаниям применяется компьютерная томография,
позволяющая, например, определить изменения стенки желудка при опухолевом поражении
и обнаружить метастазы рака в регионарные лимфатические узлы, а также ангиография, по-
могающая в распознавании синдрома Золлингера—Эллисона (гастринпродуцирующей аде-
номы поджелудочной железы, проявляющейся возникновением труднорубцующихся язв же-
лудка и двенадцатиперстной кишки).
В некоторых случаях используют и радионуклидные методы исследования. Так, гастрос-
цинтиграфия с 99Тс-пертехнетатом дает возможность полнее оценить секреторную функцию
желудка. Применение специальных «завтраков» с добавлением изотопов и последующим ис-
следованием пациента с помощью гамма-камеры позволяет уточнить эвакуаторную функ-
цию желудка.
При диспансеризации населения и отборе пациентов для последующего более углублен-
ного обследования используют так называемые проверочные рентгенологические исследова-
ния желудка, осуществляемые на специальных гастрофлюорографических установках.

Это важно.

Поиск

Реклама

Statistics

Нас смотрят

Ссылки.

Чат