Тазова очеревина. Фізіологія жіночих статевих органів. Менструальний цикл.
Парієтальна очеревина, що вистеляє внутрішню поверхню черевної стінки, спускаючись у малий таз, переходить на верхівку сечового міхура, далі йде по задній його поверхні. На рівні внутрішнього маткового вічка вона переходить на передню поверхню тіла матки і утворює міхурово-маткову заглибину (excavatio vesico-uterina). При фізіологічному положенні матки це заглиблення має вигляд щілини, оскільки нахилене наперед тіло матки щільно прилягає до задньої стінки сечового міхура. Дно цього заглиблення утворює міхурово-маткова складка (plica vesico-uterina). Від міхурово-маткової складки очеревина піднімається вгору, покриває тіло матки, далі спускається в таз, утворюючи позаду матки більш глибоку заглибину—матково-прямокишкове заглиблення (excavatio recto-uterina), або дугласів простір.
З боків від матки очеревина утворює подвійну складку — дуплікатуру, яка є широкою зв'язкою матки.
Клітковина малого таза
Позаочеревинний простір таза виповнений клітковиною — сполучною тканиною, що оточує органи малого таза. Навколо матки, піхви, сечового міхура та прямої кишки клітковина утворює скупчення, які залежно від місця розміщення мають відповідні назви: 1) навколоміхурова (паравезікальна); 2) навколоматкова (параметральна) розміщується з боків від матки між листками широкої зв'язки; 3) навколопіхвова (паравагінальна); 4) навколопрямокишкова (параректальна). Усі ці скупчення, зливаючись, переходять одне в одне.
За своїми функціями тазова клітковина є м'яким еластичним
футляром, що забезпечує рухомість закладених у неї органів, у клітковині
проходять кровоносні та лімфатичні судини, нижні відділи клітковини, в яких
з'являється велика кількість фіброзних волокон, разом з фіксуючим та
підтримуючим апаратом беруть участь в утриманні матки та піхви у фізіологічному
положенні.
Фізіологія жіночих статевих органів. Нормальний
менструальний цикл
Процес
репродукції у людини регулюють складні нейроендокринні механізми, тому
нормальне функціонування репродуктивної системи можливе лише за умови
інтегрованого контролю нервових та гуморальних сигналів. Одним із проявів
складних змін в організмі жінки є менструальний цикл. циклічні зміни в системі
гіпоталамус — гіпофіз — яєчники; циклічні зміни в органах-мішенях (матці,
маткових трубах, піхві, молочних залозах); циклічні зміни в ендокринній,
нервовій та інших системах організму.
Найбільш виражені
зміни відбуваються в яєчниках (дозрівання фолікулів, овуляція, розвиток жовтого
тіла) та матці (десквамація ендометрія, власне менструація, регенерація і
проліферація функціонального шару, секреторні зміни у ньому і знову
десквамація). Завдяки цим змінам здійснюється репродуктивна функція жінки:
відбувається овуляція, запліднення, імплантація та розвиток зародка в матці.
Якщо імплантація не відбудеться, вагітність не настає, функціональний шар
ендометрія відшаровується, із статевих шляхів з'являються кров'янисті виділення
(менструація). Поява менструальних виділень свідчить про завершення циклічних змін
в організмі та відсутність вагітності.
Основною ознакою
нормального функціонування репродуктивної системи жінки є нормальний
менструальний цикл. Цей біоритм детермінований генетично, у здорової жінки він
стабільний протягом генеративного віку за своїми параметрами, а саме:
• тривалість
нормального менструального циклу. Цикл відраховують від першого дня попередньої
до першого дня наступної менструації. У більшості жінок його тривалість
становить 27-29 днів (оптимальна тривалість 28 днів). Межі допустимих відхилень
— від 21 до 35 днів;
• менструація
(період кров'янистих виділень) триває здебільшого 3-4 дні (від 2-х до 7-ми
днів);
• крововтрата
допускається від 50 до 150 мл;
• менструації
повинні бути регулярними;
• під час
менструації жінка не повинна відчувати болю;
• цикл повинен
бути двофазним.
