Актуальная Медицина

Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. //crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки //allmedicine.ucoz.com/

Statistics

Онлайн всього: 72

Гостей: 72

Користувачів: 0

Чат

Лечебное питание диета при гипертонической болезни

Наиболее патогенетически обоснованной при гипертонической болезни является гипонатриевая диета № 10 г

Основными принципами лечебного питания при гипертонической болезни являются:

строгое соответствие энергетической ценности рациона энергозатратам организма, а при сопутствующем ожирении — ограничение суточной калорийности;

антиатеросклеротическая направленность диеты и обогащение ее эйкозопентаеновой кислотой, снижающей агрегацию тромбоцитов (подробно см. в гл. "Лечение атеросклероза");

уменьшение приема свободной жидкости до 1-1.5 л в сутки;

исключение продуктов, возбуждающих центральную нервную и сердечно-сосудистую системы (крепкие мясные и рыбные бульоны, крепкий чай, кофе), вызывающих усиленное газообразование, вздутие кишечника (бобы, горох, газированные напитки и др.);

снижение содержания поваренной соли. Низким считается потребление 1-3 г соли в сутки, "идеальным" — 2-5 г, умеренным — 8-12 г, высоким — более 15 г. Высокое потребление соли (более 14-15 г в сутки) вызывает повышение АД, тогда как очень низкое (менее 1 г в сутки) достоверно снижает АД. Ф. Гросс с соавт. (1986) указывают, что при умеренном реалистичном ограничении натрия хлорида с 3.5 до 2 г в сутки происходит снижение артериального давления. В целях ограничения употребления поваренной соли следует отказаться от подсаливания пищи и от употребления продуктов, содержащих много соли (сельдь, копчености, рыбные консервы, соленые огурцы и др.). Вместе с тем следует учесть, что во избежание гипохлоремии потребление соли должно быть не менее 2 г в сутки. Вместо соли для подсаливания пищи можно использовать санасол, который по вкусу напоминает поваренную соль, но не содержит натрия. 100 г санасола содержат 60 г калия хлорида, 10 г аммония хлорида, 10 г кальция глю-коната, 5 г магния аспарагината, 10 г калия цитрата и 5 г глу-таминовой кислоты. Количество санасола, рекомендуемое на сутки, составляет от 1.5 до 3 г. М. С. Кушаковский (1995) рекомендует употреблять 4-5 г соли в сутки, а при гипергидра-тационной форме — не более 3 г в сутки;

снижение употребления с пищей насыщенных жиров и обогащение рациона ненасыщенными жирами, что способствует умеренному снижению АД;

обогащение рациона продуктами, содержащими магний и калий, так как они быстрее выводятся из организма на фоне гипонатриевой диеты;

включение в диету продуктов, богатых липотропными веществами и клеточными оболочками, а также продуктов моря (морская рыба, крабы, омары, креветки, морская капуста);

• периодическое чередование гипонатриевой диеты № Юг с магниевой диетой, которая назначается в виде 3 рационов по 3-4 дня каждый (см. далее).

Перечень продуктов, рекомендуемых к применению в диете № Юг близок таковому в диете № 10 (см. гл. "Лечение хронической недостаточности кровообращения").

Приводим примерное однодневное меню гипонатриевой диеты № Юг для больных гипертонической болезнью (М. А. Самсонов, 1992).

Первый завтрак

Мясо отварное 55 г

Каша овсяная молочная 300 г

Чай 200 г

Второй завтрак Курага размоченная 100 г

Обед

Борщ вегетарианский на растительном

250 г

115 г 135 г 200 г

масле

Куры отварные

Рис отварной (масло сливочное — 10 г)

Компот

Полдник

Сухари 25 г

Отвар шиповника 200 г

Ужин

Рыба заливная 85/200 г Морковь тушеная с черносливом на 190 г растительном масле

На весь день

Хлеб пшеничный белый 100 г Хлеб ржаной 150 г Сахар 25 г

Всего:

Белки 99 г Жиры 65 г Углеводы

432 г Энергетическая ценность 2730 ккал

Для лечения больных гипертонической болезнью применяется также магниевая диета, включающая продукты, богатые магнием. Такая диета способствует нормализации сосудистого тонуса,

артериального давления, повышению диуреза, снижению уровня холестерина. К продуктам, богатым магнием, относятся: фасоль, горох, соя, зеленый горошек, изюм, инжир, финики, шиповник, пшеница, рожь, кукуруза, курага, овсяная и гречневая крупы, хлеб из муки фубого помола, орехи.

В клинике лечебного питания Института питания АНР разработаны три варианта магниевой диеты, каждый рацион назначается на 3-5 дней из-за их неполноценного химического состава Суточная потребность здорового человека в магнии составляет 400 мг.

Рацион больного гипертонической болезнью должен также содержать калий. В диету включают продукты, богатые солями калия, но с низким содержанием солей натрия, так, чтобы соотношение калия и натрия было не менее 8:1 и не более 14:1. Повышенное введение солей калия оказывает диуретическое действие, способствует выведению натрия, снижению АД. Для обогащения диеты калием используют курагу, изюм, орехи, чернослив, апельсины, мандарины, капусту, шиповник, постное мясо, картофель (печеный, жареный), ячневую, овсяную, пшенную крупы, крыжовник, черную смородину, томатный и апельсиновый соки, молоко,творог.

При сочетании гипертонической болезни с выраженным атеросклерозом аорты, церебральных и периферических артерий назначается противоатеросклеротическая диета

При выраженной артериальной гипертензии можно на короткий срок (3-4 дня) рекомендовать диету Кемпнера или рисово-компотную диету. Она состоит из рисовой каши, сваренной на воде и без соли, и компота, который дают 6 раз в день по 1 стакану. Дважды в день вместе с компотом дают рисовую кашу. Набор продуктов на день состоит из 50 г риса, 100 г сахара и 1.5 кг свежих или 240 г сушеных фруктов. Количество жидкости составляет до 1.5 л в день. Рисово-компотная диета содержит 10 г белка, 0.4 г жира и 308 г углеводов. Энергетическая ценность ее составляет 1276 ккал. Диета Кемпнера наиболее целесообразна при сочетании гипертонической болезни и ожирения. Снижение АД отмечается уже в первый день применения диеты, максимум снижения — 2-4-е сутки.

. Нормализация массы тела

Снижение массы тела у лиц, страдающих ожирением, может привести к нормализации АД при мягкой артериальной гипертензии. При умеренном и выраженном повышении АД у лиц с ожирением нормализация массы тела повышает эффективность медикаментозной гипотензивной терапии, уменьшает гипертрофию левого желудочка.

Мероприятия, направленные на снижение массы тела у лиц, страдающих ожирением, изложены в гл. "Лечение ожирения".

Можно также рекомендовать фруктово-овощную диету (1-2 раза в неделю). Общее количество овощей может быть доведено до 1500 г в день, хлеб выпекается из муки грубого помола. Химический состав фруктово-овощной диеты: белков — 40 г, жиров — 80 г, углеводов — 200 г, энергетическая ценность — 1710 ккал.

Примерное меню фруктово-овощной диеты (М. А. Самсонов, 1992):

Первый завтрак

Горячий отвар шиповника или сушеной смородины 1 стакан Салат из капусты или моркови и яблок или ревеня 150 г с растительным маслом

Второй завтрак

Морковный или фруктовый сок '/2 стакана

Овощное пюре 150 г

Обед

Клюквенный горячий суп с сухарями из пшенич- 250 мл

ного хлеба или вегетарианский суп

Овощной салат со сметаной или растительным 180 г

маслом

Полдник

Орехи 100 г

Тертая морковь или капуста, свекла, кабачки или 150 г

огурцы

Горячий отвар шиповника с 20 г сахара 1 стакан

Ужин

Винегрет с растительным маслом 200 г

Компот из сухофруктов 1 стакан

Больным с избыточной массой тела показаны также разгрузочные дни (1-2 в неделю):

• яблочный (на весь день 1.5 кг сырых или печеных яблок);

• огуречный (1.5 кг свежих огурцов на день);

• арбузный (1.5 кг мякоти арбуза);

• кефирный (1.2 л кефира на день);

• салатный (1.2-1.5 кг свежих овощей и фруктов на день с добавлением сметаны или растительного масла);

• фруктовые или овощные соки (600 мл сока и 200 мл воды на день);

• Творожный (500 г творога и 30 г сахара на день).

Следует подчеркнуть, что основным принципом снижения массы тела является снижение энергопотребления (т.е. энергети ческой ценности рациона) и увеличение физической активности

Ограничение потребления алкоголя и прекращение курения

Согласно данным Bairo (1992), потребление алкоголя должно быть снижено. В больших количествах алкоголь оказывает прямое вазопрессорное действие. Уменьшение приема алкоголя до количества, эквивалентного 30 мл чистого спирта в день, сопровождается снижением АД у больных с артериальной гипертензией.

Курение считается фактором риска развития артериальной гипертензии. У курильщиков, страдающих артериальной гипертензией, риск развития ИБС на 50-60% выше, чем у некурящих больных, поэтому необходимо настойчиво добиваться прекращения курения больным

Это важно.

Поиск

Реклама

Statistics

Нас смотрят

Ссылки.

Чат