Пароксизмальный экстрапирамидный синдром проявляется на начальных
этапах нейролепсии и характеризуется двигательными спастическими
расстройствами в следующих вариантах: локальные (окулогирные кризы,
оральный синдром, тортиколис, торсионный спазм, тоническое сокращение
других мышечных групп), генерализованные (кризы моторного возбуждения,
вегетативно-экстрапирамидные кризы).
Продолжительность пароксизмов 15-30 мин, реже - несколько часов. Они
сопровождаются двигательным возбуждением с тревожно-боязливой окраской
аффекта и сужением или обнубиляцией сознания. Отмечаются длительные ве-
гетативные расстройства: профузный пот, гиперсаливация, слезотечение,
колебания АД, гипертермия.
Острый экстрапирамидный синдром также возникает в начале лечения ней-
ролептиками и проявляется в быстром нарастании мышечного тонуса и ско-
ванности, появлении гиперкинезов, тремора, неусидчивости, вегетативных
расстройств (сальность кожи, гиперсаливация), нарушений зрений. Это соп-
ровождается эффективными нарушениями в виде страха, тревоги, нетерпели-
вости. Появляются назойливость, вспыльчивость, импульсивность поступков
со склонностью к агрессивным действиям.
Неотложная помощь. Для купирования экстрапирамидных расстройств дают
внутрь циклодол (10-15 мг) в сочетании с введением 2 мл 20% раствора ко-
феина подкожно или 50 мг аминазина внутримышечно (если дискинезии воз-
никли в процессе лечения пиперазиновыми производными фенотиазина - эта-
перазин, френолон, трифтазин, мажептил, или бутирофенонами - галопери-
дол, триседил). Кроме того, эффективно введение 2 мл 1% раствора димед-
рола внутримышечно, 10 мл 40% раствора глюкозы с 5 мл 5% раствора аскор-
биновой кислоты внутривенно, 5-10 мл 25 раствора сульфата магния внутри-
мышечно и 15-20 мл 10% раствора хлорида кальция внутрь, а также 10-20 мг
седуксен внутривенно. Седуксен особенно эффективен в случае преобладания
в структуре синдрома вегетативных нарушений.
Перечисленные препараты можно вводить последовательно с небольшими
интервалами до исчезновения дискинетической реакции. Для профилактики
указанных расстройства антипаркинсонические корректоры (циклодол - 15-20
мг) на всем протяжении нейролептической терапии.