Эректильная дисфункция
(нарушение потенции, импотенция)
Половой акт мужчины состоит из следующих фаз:
1. ЛИБИДО (половое влечение). Оно обеспечивается двумя составляющими: психической и нейрогуморальной. Психическая составляющая определяется становлением полового поведения. Здесь большое влияние могут оказывать традиции семьи, религия, национальные особенности, социальное положение, особенности влечения... Нейрогуморальная составляющая определяется полом человека, в связи с чем в организме вырабатываются половые гормоны, устанавливаются связи между эндокринными железами и внутренними органами, в том числе с яичками, половым членом.
2. ЭРЕКЦИОННАЯ фаза. Она состоит из собственно эрекции (наполнение кровью полового члена и его напряжение) и интроекции (совершение фрикций или движений половым членом, например, во влагалище). Эрекция может быть вызвана раздражением эрогенных зон, в том числе и полового члена. Это периферический тип эрекции. При центральном типе эрекции, она может быть вызвана воспроизведением эротических фантазий, сексуальных образов в коре головного мозга.
3. ЭЯКУЛЯТОРНАЯ фаза обеспечивает выделение спермы (оплодотворяющего субстрата) и наступление оргазма. Таким образом, эта фаза включает две составляющие: собственно эякуляцию (семяизвержение) и оргазм. Фрикции (возвратно-поступательные движения полового члена во влагалище) обеспечивают резкое нарастание сексуального возбуждения, которое переходит в эякуляцию. Семяизвержение за счет сокращения гладкой мускулатуры половых путей совпадает с оргазмом - высшей степенью сладострастного ощущения.
4. РЕФРАКТЕРНАЯ фаза - фаза покоя. Она выражается в абсолютной половой невозбудимости, которая постепенно переходит в фазу половой готовности, и цикл может повториться.
Нарушения могут возникать во время любой из этих фаз, и это требует немедленного обращения к специалисту. Бывают следующие типы нарушений эрекции в зависимости от причины нарушения:
сосудистые нарушения,
вследствие травм, воспалений в половых органах и придаточных половых железах,
повреждение, заболевание спинного мозга,
повреждение, воспаление и другие патологические процессы в подкорковых центрах головного мозга,
различные повреждения коры головного мозга,
гормональные нарушения,
нарушение на генном уровне,
аномалии развития половых органов, препятствующие совершению полового акта,
психотравмирующие ситуации, неврозы, психические заболевания,
нарушение вследствие воздействия наркотиков, алкоголя, лекарственных препаратов.
Каждый из типов нарушений требует деликатного и грамотного подхода к его разрешению. Возможность такого подхода может быть только в условиях узкоспециализированного медицинского центра.
Какими же бывают расстройства полового цикла? Это нарушения:
либидо (полового влечения): усилено, ослаблено либо вообще отсутствует,
эрекции: неполная, нестойкая, неадекватная или отсутствует,
эякуляции: преждевременная, ускоренная, замедленная, отсутствует,
оргазма: стёртый (снижено ощущение наслаждения), извращен (вместо приятных наслаждений - боль), отсутствует (аноргазмия).
Но кроме этих расстройств выделяют также:
псевдоимпотенцию (половые расстройства, связанные с возведением на себя воображаемых изъянов),
половые расстройства дебютантного характера (первый половой акт в жизни мужчины), которые чаще носят психогенный характер и зависят от реакции партнерши, но могут иметь и реальную причину,
инволютивные расстройства (связанные с возрастными изменениями в организме мужчины),
половые нарушения, связанные с дисгармонией половых партнеров (социальная, конституциональная, психогенная дисгармония),
половые расстройства, связанные с нарушением техники полового акта и поведения партнера во время соития.
Излишне говорить о том, что самостоятельно разобраться в этой разнообразной палитре весьма тяжело. Нарушений потенции много, но не надо забывать, что решить их методами самолечения далеко не всегда представляется возможным. Более того, можно просто нанести себе непоправимый вред. Также, вряд ли помогут советы друзей. Лечение всегда зависит от причин заболевания и имеет целью максимально улучшить качество Вашей жизни. Только специалист - андролог и сексопатолог может разобраться в истинной причине Вашей проблемы и поможет ее преодолеть.
Человеческая жизнь так коротка, и было бы жаль прожить её, не вкусив всех радостей, которые она способна нам подарить.
реждевременное семяизвержение (эякуляция)
Преждевременная семяизвержение (эякуляция) - заболевание, имеющее различные причины. Вот отчего и лечение этого недуга представляется задачей довольно сложной. Принято считать, что половой акт, длящийся от момента введения полового члена до 1 минуты (при непрекращающихся фрикциях) является патологией. Фрикциями называют возвратно-поступательные движения полового члена во влагалище. Иногда этот период сводится всего лишь к нескольким фрикциям. Бывают случаи, когда эякуляция случается до момента совокупления.
Любая из этих ситуаций может привести к неудовлетворенности полового партнера и стать причиной дисгармонии в браке.
Основных причин преждевременного семяизвержения четыре.
Первая: мужчина страдает так называемым синдромом парацентральных долек (ПЦД) - врождённом или приобретённом в детстве заболевании. Чаще это патология беременности у матери, родовая травма. Возможно также как проявление осложнения после сотрясения мозга. Суть заболевания сводится к появлению очага перевозбуждения в головном мозге и, как правило, сочетается с нарушениями мочеиспускания (например, энурез), поллюциями (непроизвольные семяизвержения во время сна) на фоне регулярной половой жизни.
Вторая причина связана с воспалительным процессом в семенном бугорке (образование в задней части мочеиспускательного канала, окруженное предстательной железой), где берёт начало рефлекс семяизвержения. Это наблюдается при уретропростатитах, половых инфекциях.
Третья причина кроется в проявлении гиперсексуальности мужчины сильной половой конституции, когда при высокой половой активности наступает быстрая эякуляция. Обычно такой партнер способен совершить следующий половой акт через короткий промежуток времени, такой же короткий.
Четвертая: реже причиной заболевания является нарушение регуляции семяизвержения в крестцово-поясничном отделе спинного мозга (остеохондроз позвоночника, позвоночные грыжи, болезнь Бехтерева, травмы и переломы позвоночника, рассеянный склероз).
Каждый из вариантов заболевания лечится по-своему, и определить тактику лечения способен только специалист. В любом случае, с проблемой необходимо бороться обоим половым партнерам, иначе шансов на излечение будет значительно меньш
Методы лечение импотенции
(эректильной дисфункции)
В сознании большинства мужчин существует убеждение, что импотенция - заболевание неизлечимое, и надо смириться со своим плачевным состоянием. Да, надо признать, что прежде импотенцию лечили малоэффективными средствами, поэтому результатов от лечения практически не было. Но с тех пор медицина шагнула далеко вперед, в настоящее время в ее арсенале имеются новые, высокоэффективные, проверенные методики лечения импотенции (эректильной дисфункции): консервативные и оперативные.
Основные причины нарушения потенции
Психогенные:
страх неудачи, семейные конфликты;
депрессии;
стрессовые ситуации;
хронический невроз, психоз;
психические расстройства.
Нейрогенные:
травмы спинного и головного мозга;
рассеянный склероз;
нарушение мозгового кровообращения;
оперативные вмешательства на спинном и головном мозге;
нарушения периферической иннервации (нейропатии - алкогольная, наркотическая, на фоне сахарного диабета
и т. д.);
остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника (радикулопатии).
Эндокринные:
нарушение секреторной функции гипофиза;
дисфункция щитовидной железы, надпочечников;
сахарный диабет;
врожденные и приобретенные нарушения выработки андрогенов (тестостерона) в яичках.
Сосудистые:
гипертоническая болезнь;
атеросклероз, гиперхолестеринэмия;
сахарный диабет (макро- и микро-ангиопатии);
нарушение венозного оттока из полового члена ( нарушение веноокклюзионного механизма).
Органические поражения полового члена:
травмы, болезнь Пейрони, воспаления кавернозных тел.
Лекарственные:
возникают на фоне приема гипотензивных препаратов, антидепрессантов, психотропных, гормональных и противоязвенных препаратов.
Воспалительные заболевания органов таза.
Методы лечения импотенции разнообразны, но в целом, их разделяют на консервативные и оперативные.
Оперативные (хирургические) методы
К оперативным методам лечения эректильной дисфункции относят фаллопротезирование и операции на сосудах полового члена. В последние годы к оперативным методам прибегают все реже и реже по причине появления современных методов консервативного лечения. Как правило, оперативное вмешательство является завершающим этапом лечения импотенции, когда все предшествующие методики лечения оказались малоэффективными (или по определенным показаниям). Операции на сосудах полового члена выполняются строго по показаниям и имеют определенный процент эффективности (не более 50%). Существует определенный риск послеоперационных осложнений и рецидивов заболевания после операции, что делает эти вмешательства все менее популярными во всем мире.
Медикаментозные методы
Консервативное или медикаментозное лечение импотенции разделяют на прием пероральных препаратов, интракавернозное введение лекарственного препарата, интрауретральное введение препаратов, а также проводится терапия, устраняющая и корригирующая причины, приводящие к нарушению потенции.
Таблетированные препараты. В настоящее время имеется огромное количество лекарственных препаратов, применяемых для лечения импотенции. Их эффективность составляет, в зависимости от препарата, от 10 до 75% и, как правило, они либо являются однократными стимуляторами эрекции, либо препаратами, воздействующими при психогенных нарушениях потенции.
Особый интерес из этой группы препаратов представляют "Виагра" и "Сиалис", которые обладают сильнодействующим стимулирующим эффектом, однако их прием возможен только после всестороннего обследования сердечно-сосудистой и других систем организма.
Интрауретральная терапия или введение препарата группы "Простагландина Е-1" в мочеиспускательный канал перед половым актом. К сожалению, эта методика не нашла широкого применения в мире из-за дороговизны и побочных эффектов (жжение в уретре и дискомфорт во влагалище партнерши), а также из-за обязательного использования презерватива.
Интракавернозные инъекции вазоактивных препаратов. Суть метода достаточна проста и заключается во введении вазоактивного препарата ("Простагландин Е-1") в кавернозные тела полового члена, после чего возникает стойкая контролируемая эрекция, имеющая определенное лечебное воздействие. Этот метод на сегодняшний день является самым распространенным в мире и наиболее эффективным в плане достижения одноразовой эрекции, а также лечебным препаратом, влияющим на различные формы импотенции. Действие препарата является только местным, что позволяет снизить побочные эффекты до минимума.
Эффективность этого метода доказана практической деятельностью многих отечественных и зарубежных клиник, в том числе, и медицинским центром "Медлайф".
Препарат зарекомендовал себя как относительно безопасный и оптимально эффективный.
Вакуумно-констрикторная терапия (ЛОД-терапия)
Сущность метода заключается в создании отрицательного давления в кавернозных телах полового члена с помощью специального аппарата, что активизирует приток крови к половому члену, тем самым тренируя сосудистый кровоток в кавернозных телах. К сожалению, этот метод имеет ряд недостатков, в частности, ношение кольца на основании полового члена, что впрочем не является недостатком при лечении импотенции.
Подводя итог, можно сказать, что импотенция - это всего лишь заболевание, которое можно и нужно лечить, дабы продлить свою сексуальную жизнь. Человеческая жизнь так коротка, и было бы жаль прожить её, не вкусив всех радостей, которые она способна нам подарить.
Лечение импотенции cинтетически препаратами
В последние годы на мировом рынке лекарственных препаратов появилось огромное количество разнообразной продукции, стимулирующей половую силу мужчин. Сюда входят препараты растительного происхождения - фитопрепараты и пищевые добавки или БАД (Биологически Активная Добавка), типа Йохимбина, Йохимбе плюс, Золотой конек, Потенциал, гомеопатические средства, типа Импазы и многие другие. А также препараты, синтезированные химическим путем: Виагра, Сиалис, Левитра, препараты Простагландина Е-1, фентоламин и другие.
Каждый из лекарственных препаратов имеет абсолютное право на существование, ведь количество и разнообразие препаратов позволяет врачу подобрать более эффективное лечение нарушению эрекции в зависимости от причин, приведших к нему.
Попытаемся разобраться в этом множестве лекарственных препаратов, применяемых при импотенции (эректильной дисфункции). В этой статье речь пойдет о таблетированных препаратах, синтезируемых синтетическим путем.
Виагра
Виагра впервые появилась на российском фармацевтическом рынке в 1998 году. Международное (непатентованное) название: "Силденафил" ("Sildenafil", в виде силденафила цитрата). Виагра является первым представителем новой группы лекарственных средств, которые называются ингибиторами фосфодиэстеразы 5-го типа.
Препарат расширяет кровеносные сосуды полового члена при адекватной сексуальной стимуляции. В результате усиливается кровоток в половом члене, что способствует наступлению нормальной эрекции.
Действующим веществом Виагра является силденафил. В одной таблетке препарата содержится 25 мг, 50 мг или 100 мг силденафила. В состав Виагра входят также следующие неактивные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, кальция гидрогенфосфат, кроскармеллозы натрий, магния стеарат, гипромеллоза, титана двуокись (У171), лактоза, триацетин, индиго кармин алюминиевый лак (Е132).
Виагра предназначена для лечения мужчин с нарушением эрекции, которое также называется импотенцией. При этом состоянии у мужчин не наступает нормальная эрекция, необходимая для полового акта. Виагра действует только в ответ на сексуальное возбуждение и не влияет на репродуктивную функцию.
Противопоказания:
Не следует принимать Виагра в тех случаях, если:
у Вас в прошлом была аллергическая реакция на Виагру (аллергическая реакция может проявляться сыпью, зудом, отеком лица или губ, одышкой, анафилактическим шоком). Если у вас были подобные симптомы, то сообщите об этом врачу.
Вы принимаете препараты, содержащие нитраты или являющиеся донаторами окиси азота, для лечения стенокардии (Нитроглицерин, Сустак и др). Если Вы принимаете такие препараты, сообщите об этом врачу.
Предупреждения:
Если Вы страдаете любым из перечисленных ниже состояний, то перед началом приема Виагра об этом следует проинформировать врача:
серповидно-клеточная анемия (изменение красных клеток крови),
лейкемия (рак крови),
множественная миелома (рак костного мозга),
заболевание или деформация полового члена,
проходите или проходили курс лечении препаратами, влияющими на нарушение эрекции (в данной ситуации могут потребоваться специальные меры предосторожности),
редкое заболевание глаз, называемое пигментным ретинитом,
язва желудка и 12-перстной кишки,
а также заболевания, сопровождающиеся кровотечениями (например, гемофилия), при таких заболеваниях Виагра может дать нежелательный эффект.
А также:
Виагру нельзя применять в сочетании с другими средствами, предназначенными для лечения нарушений эрекции,
Виагру не следует давать детям до 18 лет,
применять у пожилых людей и больных с заболеваниями почек или печени,
необходимо выяснить взаимодействие с другими лекарственными препаратами (cледует сообщить врачу о всех препаратах, которые Вы принимаете, ведь Виагра может взаимодействовать с некоторыми лекарствами),
Виагра может вызвать нежелательное усиления действия других лекарственных средств, которые называют донаторами окиси азота или нитратами (их используют при лечении стенокардии). Если Вы используете такие препараты, то принимать Виагру запрещено!
Врач решит, в какой дозе Вам следует принимать Виагру. Для большинства мужчин она составляет 50 мг, но в зависимости от эффективности и переносимости препарата, дозу можно либо увеличить до 100 мг, либо уменьшить до 25 мг.
Не принимайте таблетку большей дозировки, чем Вам было рекомендовано врачом. Нельзя принимать более одной таблетки в сутки. Если Вы приняли больше таблеток, чем Вам было рекомендовано, немедленно обратитесь к врачу.
Виагру следует принимать примерно за 30 мин - 1 час до полового акта. Проглотите таблетку целиком и запейте небольшим количеством воды. Виагра способствует наступлению эрекции только при наличии адекватной сексуальной стимуляции или сексуального возбуждения. Спонтанной эрекции без эротической стимуляции она не вызывает.
Действие Виагра начинается в разные сроки у различных людей, но обычно от 30 мин до 1 часа после приема и продолжается 4-6 часов. После обильной еды действие Виагра может начаться позднее. Прием алкоголя может привести к временному нарушению эрекции и усилению побочных эффектов, поэтому НЕ рекомендуется употреблять алкогольные напитки.
Если прием Виагра не облегчает наступления эрекции или сохраняется недостаточно долго для завершения полового акта, Вам следует обратиться к врачу.
Как и большинство других лекарств Виагра может вызвать некоторые нежелательные реакции (побочные эффекты). Наиболее частыми побочными эффектами являются головная боль и прилив к лицу. Реже встречаются нарушения пищеварения, головокружение, заложенность носа и изменение зрения (изменение цвета объектов, повышенная яркость света или затуманивание зрения). Если у Вас возникнут любые из вышеперечисленных эффектов обратитесь к врачу и, если возможно, напишите нам об этом.
Сиалис
В настоящее время для лечения эректильной дисфункции (ЭД) широкое применение, помимо Виагры (силденафила), нашел препарат Сиалис (тадалафил) - совместная разработка фармацевтической компании Eli Lilly и корпорации YCOS. Появился на Российском фармацевтическом рынке в 2003 году.
Механизм действия обоих препаратов одинаков и обеспечивается за счёт ингибирования фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ5), который метаболизирует 3’,5’-циклический гуанозинмонофосфат (ГМФ), ответственный за эрекцию полового члена. У мужчин с ЭД уровень ГМФ недостаточен, чтобы обеспечить полную эрекцию. Для того чтобы поддержать необходимый уровень ГМФ и был использован распространённый метод, заключающийся в ингибировании энзима, который расщепляет ГМФ.
Данные по фармакогенетике этих препаратов свидетельствуют в пользу Сиалиса. Так, период полувыведения Виагры составляет 3-5 час (в зависимости от дозы), а Сиалиса - 17,5 час; время сохранения эффективности в достижении эрекции Виагры - 4-6 часов, Сиалиса - около 36 часов (в дозе 20мг).
Побочные эффекты Виагры и Сиалиса близки: головокружение, головная боль, диарея, тошнота, симптомы гриппа (заложенность носа), приливы крови к голове, головные боли, боли в спине, животе, суставах, нарушение цветового зрения.
Показания и противопоказания те же. Назначается только врачом.
Левитра
В настоящий момент поступил на Российский фармакологический рынок препарат Левитра (Vardenafil). На II фазе клинических испытаний препарат "Vardenafil" оказал положительное воздействие на 80% принимавших его мужчин, вне зависимости от возраста.
На ежегодном собрании "Sexual Medicine Society of North America" компания "Bayer" представила первые данные III фазы клинических испытаний, согласно которым эффективность препарата достигла 85%. Это выше соответствующего показателя лекарства Виагра - "блокбастера" компании "Pfizer". Виагра действует на 82% принимающих его мужчин. В испытаниях препарата "Vardenafil" приняли участие 736 мужчин старше 18 лет, страдающих эректильной дисфункцией (слабая или непродолжительная эрекция). "Bayer" и крупнейшая фармацевтическая компания Европы "GlaxoSmithKline Plc." уже осуществляют совместное продвижение препарата на мировой рынок.
Левитра бросает вызов Виагре, первым таблеткам для лечения импотенции, появившимся на рынке в 1998 году. Возможно, Левитра будет конкурировать и с препаратом Сиалис, разработанным для лечения импотенции компанией "Eli Lilly & Co". Действие всех трех препаратов основано на блокировании фермента фосфодиэстеразы 5-го типа, и все три препарата требуют сексуальной стимуляции. Однако предшествующие клинические испытания показали, что препараты Сиалис и Левитра действуют быстрее и имеют меньше побочных эффектов, чем их конкурент Виагра.
