Актуальная Медицина

Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. //crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки //allmedicine.ucoz.com/

Statistics

Онлайн всього: 32

Гостей: 32

Користувачів: 0

Чат

Пропедевтика дитячих хороб.

Анатомічні особливості органів дихання у дітей.

а) відсутність додаткових пазух носа;

б) вузість просвіту і м'якість хрящів гортані, трахеї, бронхів;

в) горизонтальне розміщення ребер;

г) недостатній розвиток еластичної тканини;

д) багате кровопостачання підслизового прошарку і інтерстицію.

Анатомічні особливості системи травлення у дітей.

Слизова тонка, ніжна, легко травмується, багата васкуляризація, рихлість підслизового шару. Недостатній розвиток еластичної і м'язової тканини. Шлунок розташований горизонтально, кардіальний сфінктер слабо розвинутий, пілоричний - добре, що сприяє частковому зригуванню. Тонкий кишечник відносно довгий, площа більша. Висока здатність до всмоктування, висока проникливість до токсинів, мікробів, брижа довша, легко виникають перекрути, інвагінації, слаба фіксація слизової і підслизової оболонки прямої кишки, що призводить до її випадіння при закрепах і тенезмах.

Анатомо-фізіологічні особливості гіпофізу у дітей.

а) відсутність базальних клітин (морфологічна), б) різносторонність дії ( функціональна).

Анатомо-фізіологічні особливості кісткової системи у дітей.

а) менша кількість мінеральних, а більша органічних речовин;

б) епіфізи представлені хрящами;

в) зони росту багато васкуляризовані;

г) незавершене окостеніння;

д) кістки м'які, податливі, еластичні, окістя тверде.

Анатомо-фізіологічні особливості наднирників у дітей.

Більші у новонародженого;

мозковий шар недорозвинутий, диференціювання до 2 років;

у недоношених переважання мінералокортикоїдів, мінералокортізону;

сумарна екскреція з сечею низька.

Анатомо-фізіологічні особливості нервової системи у дітей.

а) недостатня мієлінізація пірамідних шляхів і черепно-мозкових нервів;

б) дендрити короткі, малоразгалужені;

в) недостатньо розвинутий мозочок;

г) переважають процеси гальмування в корі головного мозку;

д) відсутність аналізаторної і умовно-рефлекторної діяльності;

е) більша довжина спинного мозку, ніж у дорослих;

є) переважання дифузних процесів головного мозку над локальними.

Анатомо-фізіологічні особливості паращитовидних залоз у дітей.

а) відсутні оксифільні клітини;

б) витончені сполучно-тканинні перегородки;

в) немає жирової тканини;

г) розміри менше, ніж у дорослих;

д) забезпечує збереження гомеостазу кальцію в організмі дитини: забезпечує всмоктування кальцію в кишечнику, реабсорбцію Са в канальцях нирок, вимивання його з кісток, активацію остеопластів кісткової тканини;

гальмує реабсорбцію фосфатів канальцями нирок, сприяє виведення фосфора з сечею.

Анатомо-фізіологічні особливості печінки у дітей.

Маса відносно велика, паренхіма мало диференційована, печінка добре васкуляризована, одержує багато артеріальної крові, висока регенаторна здатність. До 5-ти років виступає з-під реберної дуги на 1, 5-2 см, до 12-14 років - до 1 см, гепатоцити незрілі, недосконалі. Жовчний міхур - до 10 років у дітей розташований під печінкою.

Функції печінки: 1. Приймає участь в жовчоутворенні;

2. Секреторна;

3. Знезаражуюча;

4. Синтетична;

5. Кровотворна;

6. Участь в обміні речовин.

Анатомо-фізіологічні особливості підшкірно-жирової основи у дітей.

а) переважання твердих жирів над рідкими;

б) наявність бурої жирової тканини;

в) жирові клітини дрібніші, містять ядра;

г) відсутність скупчення жирової клітковини в грудній, черевній порожнинах, заочеревинному просторі;

д) у новонароджених і грудних дітей зберігаються ділянки тканин ембріонального характеру, що мають жиронакопичуючу функцію;

е) своєрідність розпреділення і порядок зникнення підшкірно-жирової основи.

Анатомо-фізіологічні особливості щитовидної залози у дітей.

У новонародженого морфологічно не зріла (має незакінчену будову);

при статевому дозріванні гіперплазія при нормальній функції.

Анемічний синдром у дітей.

а) зниження Hb < 110 г/л, ер.< 4*10/л. б) блідість шкіри і слизових;

в) головокружіння, шум у вухах;

г) ретикулоцитоз або ретикулопенія;

д) пойкілоцитоз анізоцитоз.

Артеріальний тиск у дітей різного віку. Формули для підрахунку артеріального тиску у дітей старших року.

1) У плода систолічний тиск такий же, як у новонародженого - 64 мм рт ст 2) систолічний АТ у дітей першого року життя: 76+2n, де n - число місяців життя;

У дітей старше року систолічний АТ 90 + 2n, де n - вік дитини в роках;

діастолічний АТ = 1/2-1/3 від систолічного.

3) у віці до 9 міс АТ на верхніх кінцівках такий же, як і на нижніх;

після 9 міс на нижніх тиск більший.

Видатні педіатри-українці.

1) Амбодик-Максимович Нестор Максимович (1744-1812) - доктор медицини, основоположник вітчизняного акушерства, педіатрії і фармакогнозії.

2) Бунге Христиан (1774 - 1857) - один із перших відомих педіатрів м. Києва початку XIX ст., доктор медицини. Праця "Про епідемічні захворювання".

3) Хотовіцький Степан Хомич (1794-1885) - народився в Красилові Хмельницької обл. Відомий акушер і педіатр6 засновеик вітчизняної наукової педіатрії, написав перший посібник по дитячим хворобам (1836 р.) 4) Ліпський Олександр Лукич (1836 р.н.) - укр. педіатр, доктор медицини. Вивчив клініку дит. хвороб. Докторська дисертація присвячена мікроскопічній будові кишкового каналу;

відома праця "Про фіброзне (крупозне) запалення зіву у дітей" 5) Кисель Олександр Андрійович (1859-1938) - народ. в Києві, працював в II-му Московському медінституті. Опублікував більше 600 праць, присвячених туберкульозу, ревматизму, інф. захворюванням у дітей, тощо.

6) Аркавін Яків Сергійович (1865-1930) - працював в м. Харкові. Опублікував більше 30 праць з проблем штучного вигодовування дітей, боротьби з дит.смертністю на грунті розладів харчування. Засновник неонатології на Україні.

Види тім'ячок, час їх закриття у здорових немовлят, розміри великого тім"ячка у дітей.

А) велике - між лобними і тім'яними кістками;

у новонародженого 2, 5-3 см, закривається у віці 1-1, 5 роки.

Б) мале - між тім'яними і потиличними кістками;

закрите до момента народження у 75 % здорових дітей, у інших - до кінця 1-го міс.

в) бокові - по два з кожного боку, відкриті у недоношених.

Вимоги до водного режиму дітей грудного віку.

У віці 1-го місяця дитина потребує близько 50 г/добу, у віці 2-3 міс. до 100 г/добу. В спеку - 150-200 г/добу. Потреба у воді збільшується при надмірному вдігненні дитини, підвищенній пітливості. Воду слід давати свіжокип'ячену, охолоджену до кімнатної тем-ри. Можна підкислити соком лимона. Безпосередньо перед годуванням давати воду не рекомендується. З 3-4-х тиж. замість води можна давати фруктові та овочеві відвари (морква, капуста, яблука і яблучні шкірки);

починати з 4-6 крапель до 50 - 60 мл, в 2-3 вживання протягом дня.

Вказати функціональні особливості сечової системи у дітей раннього віку.

а) знижений об'єм клубочкової фільтрації у дітей до 1 року;

б) схильність до затримки сечі;

в) посилена реабсорбція натрію;

г) сповільнений процес секреції;

д) низька питома вага сечі у дітей гр. віку.

Гемолітичний синдром у дітей.

5. Підвищення t тіла, блідість і жовтяниця шкіри, збільшення печінки і селезінки;

непряма гіпербілірубінемія, анемія, ретикулоцитоз, мікросфероцитоз, несумісність по резус фактору або по системі АВО (гемоліз).

Геморагічний синдром у дітей. 2 Типи кровоточивості.

Гематомний тип;

мікроциркуляторний тип;

змішаний тип;

васкулітно-пурпурний тип;

ангіоматозний тип.

Групи здоров'я дітей.

I - здорові по всіх критеріях;

II-А - здорові з відхиленням в онтогенезі та обтяженим сімейним анамнезом;

II-Б - діти із зниженою резистентністю;

відхилення в стані здоров'я в період реконвалісценції після гострих захворювань;

III- наявність хр. патології в ст. компенсації;

IV - наявність хр. патології в ст. субкомпенсації;

V - наявність важкої хр. патології або важкої вродженої вади (ст. декомпенсації).

Дати визначення гарантійного коров'ячего молока. Його призначення.

Гарантійне коров'яче молоко використовується для приготування штучних сумішей;

містить жиру не менше 35 г/л;

вуглеводів - 40-45 г/л, кислотність не більше 20 гр. за Тернером, дає 85 г/л сухого залишку. Загальна кількість бактерій не більше 50 тис в 1 мл, титр E. Coli 1: 10. Патогенних мікроорганізмів не містить.

Дослідження рухових функцій у дітей.

а) загальний м'язовий розвиток;

б) об'єм і сила пасивних рухів;

в) м'язовий тонус;

г) координація рухів.

Енергетичні потреби дітей при різних видах годування.

1) природнє вигодовування: 0-3 міс - 120 ккал;

4-6 міс - 115 ккал;

7-12 міс - 110 ккал.

2) штучне: на 10 % калорійність більша, ніж при природньому: 0 6 міс - 126, 5 ккал/кг - 130 ккал/кг;

6 - 12 міс - 120 ккал/кг.

3) змішане : на 5 % калорійність більше, ніж при природньому: 0-6 міс - 120 ккал/кг;

7-12 міс - 115 кал/кг.

Етапи обслуговування дитячого населення в місті та сільській місцевості.

І. а) дільничний педіатр, консультація спеціалістів вузького профілю;

б) стаціонарне дослідження та лікування в районних лікарнях;

в) обласні, крайові, республіканські лікарні;

г) міжобласні, міжреспубліканські спеціалізовані центри;

ІІ. В сільській місцевості: - ФАП, дільнична лікарня, амбулаторія;

- ЦРЛ;

- обласна дитяча лікарня.

Етапи розвитку педіатричної науки на України.

ДОРЕВОЛЮЦІЙНИЙ ЕТАП: - слабий розвиток педіатричної науки на Україні;

- в 1774 році в м. Львові вийшов перший підручник Якуба Костжевського "Повивальна справа";

- в 1784 - 1786 рр Амбодик-Максимович пише капітальну працю в 6-ти частинах "Мистецтво повивання";

5-та частина присвячена педіатрії (фізіологія, гігієна, хвороби, догляд);

1787 р. - в Києві відкрилась 1-ша дитяча лікарня;

- 1804 р. - перший на Україні пологовий будинок в м. Полтаві;

- 1823 р. - Хотовицький С. Х. заснував педіатричну клініку;

- 1839 р. - відкритий перший на Україні дитячий садок в м. Полтава;

- 1874 р. - Ліпський О. Л. першим на Україні почав читати самостійний курс дитячих хвороб на кафедрі акушерства, жіночих і дитячих хвороб Київського медінституту;

- 1887 р. відкрита кафедра педіатрії при Київському університеті (завідуючий Чернов).

РАДЯНСЬКИЙ ПЕРІОД - 1923 р. - створення НДІ охорони материнства і дитинства в м. Харкові;

- 1924 р. - створений Київський НДІ охорони здоров'я дітей і підлітків, який в 1929 р. перетворений в Київський НДІ ПАГ;

- 1930 р. - відкриті педіатричні факультети при Київському, Вінницькому, Донецькому, Одеському медінститутах;

- 1938 р. - відбувся I з"їзд лікарів-педіатрівУкраїни в Харкові;

- 1938 р. - вийшов 1-й номер журналу ПАГ - 1959 р. - заснована кафедра педіатрії Тернопільського медінституту;

- 1987 р. - в м. Тернополі проходив VIII з'їзд педіатрів України.

3. ВІЛЬНА УКРА°НА.

Загартовування. Фактори загартовування. Гартувальні заходи.

Загартовування - це комплекс методів цілеспрямованого підвищення функціональних резервів організму та його опірності до несприятливих фізичних факторів навколишнього середовища. В основі його лежить принцип тренування шкіри, слизових оболонок, кровоносних судин. Природні фактори загартовування (сонце, повітря, вода) і штучні (штучне УФО). Ці фактори поєднуються з фіз. вправами і масажем.

Розрізняють загальні і спеціальні гартувальні заходи. Загальні це правильний режим дня, раціональне харчування, щоденні прогулянки, сон на свіжому повітрі, відповідний одяг6 повітряний і температурний режим приміщення, регулярне його провітрювання. До спеціальних належить суворо дозовані УФО, гімнастичні вправи, повітряні і водні процедури, плавання.

Зміни клітинного складу спинномозкової рідини при різній патології нервової системи у дітей.

1) лімфоцитарний цитоз - 500-1000 клітин в 1 мкп (серозний менінгіт);

2) нейтрофільний цитоз - 2-3 тис клітин в 1 мкп (гнійний менінгіт);

3) лімфоцитарно-нейтрофільний (100-500 клітин в 1 мкп) (туберкульозний менінгіт).

Зміни слизової порожнинин рота і зіву у дітей при різній патології.

Плями Бельського - патогномічний симптом кору, пліснявка, виразка на вуздечці - при кашлюку;

малиновий язик при скарлатині. Афти, виразки при стоматиті. "Географічний язик" при ексудативно-катаральному діатезі. "Лаковий" язик - при гіповітамінозі віт. В12. Яскрава гіперемія м'якого піднебіння, язичка, мигдаликів - при скарлатині. Плямиста енантема на слизових м'якого піднебіння - кір. Осува на мигдаликах - ангіна, дифтерія.

Значення годування груддю для здоров'я матері.

- профілактика гіпогалактії, - позитивний емоційний фон в спілкуванні з дитиною, - перше прикладання до грудей сприяє швидшому скороченню матки, притоку молока до грудей, зупинці родової кровотечі.

Значення грудного вигодовування для немовлят.

1) забезпечення нормального росту, гармонійного розвитку організму дитини;

2) висока опірність до шкідливих агентів зовнішнього середовища (формування місцевого, специфічного та неспецифічного факторів імунітету);

3) відповідність біохімічного і морфологічного складу молока потребам організму дитини;

4) формування нормальної флори кишечника (ріст біфідумбактерій, пригнічення потенційнопатогенних бактерій).

Значення іграшок в розвитку дитини до 1 року.

У вихованні дітей іграшки мають бути: 1) яскраво забарвленні;

2) різної форми;

3) різної складності.

2-3 міс - яскраві іграшки підвішані над ліжечком на висоті 50-75 см;

старші 3-х міс. - невеликі яскраві іграшки поряд з дитиною;

9-10 міс. - самостійні ігри після ознайомлення (піраміди, м'яч, кубики).

Значення огляду в діагностиці захворювань нервової системи.

а) поза дитини;

б) форма і розміри голови;

в) стан тім'ячка;

г) вираз обличчя;

д) наявність стигм дизембріогенезу.

Кількісний склад коров'ячого молока (білки, жири, вуг леводи, мінеральні солі).

Кількісний склад коров'ячого молока: білки - 34 г/л, жири - 39 г/л, цукор - 46, 5 г/л, вода - 73 г/л, зола - 7, 2 г/л.

Класифікація молочних сумішей для дитячого харчування.

1) неадаптовані: А. Солодкі N2 (Б), N3 (В), Кріпиш, Здоров'я, Колобок.

Б. Кисломолочні: кефір і його розведення (Б- і В - кефір), ацидофільне молоко, Біолакт, Мацоні, Балдиргам.

2) адаптовані: А. Солодкі: Малютка, Малиш, Віталакт, Детолакт, Бебіно-1, Пилти, Бона, СМА, Симилакт, Ням-ням. Б. Кисломолочні: ацидофільні Малютка, Малиш, Біолакт-2, Біфілін, Бальбобек.

Клінічні прояви гідроцефалії.

Збільшення розмірів голови, розходження швів і тім'ячок, витончення кісток, розширена підшкірна венозна сітка (скроні, лоб), перкуторно - звук "тріснутого горщика". Спастичні парези, плегії (частіше нижніх кінцівок), порушення координації, нистагм. Відставання в психічному розвитку при вираженій гідроцефалії. Очні симптоми: с-м Грефе, "Заходячого сонця", рідше - порушення зіничних реакцій.

Очне дно - застійні явища, діагностика - транслюмінація або діафаноскопія.

Клінічні прояви пієлонефриту у дітей.

- гіпертермія, - больовий синдром;

- іноді дизуричні прояви;

зміни сечі: протеінурія, лейкоурія, циліндрурія, бактеріурія;

- зміни крові: лейкоцитоз із зсувом вліво, прискорене ШОЕ.

Клінічні прояви ураження гіпофізу у дітей.

Гіперфункція: а) передньої долі - гігантизм в період росту;

акселерація - після закінчення росту;

б) задньої долі - адіпозо-генітальний синдром.

Гіпофункція: а) передньої долі - гіпофізарний нанізм;

б) недостатня секреція вазопресину задньої долі - нецукровий діабет;

в) гіпофізарна кахексія (рідко).

Корекція харчування і терміни введення прикормів при штучному вигодовування немовлят.

Термін введення фізіологічного прикорму: I прикормв 4 міс. II прикорм в 4, 5 міс. III прикорм в 7-7, 5 міс. Введення освітленого соку з 2 тиж., фруктове пюре з 1, 5 міс, сир - 3 4 міс (при корекції білка в 2-3 тиж), введення жовтка з 4-4, 5 міс.

Критерії зрілості терморегуляції новонароджених.

а) стабільність ректальної t при тем-рі повітря 20-22 гр. б) наявність різниці між ректальною тем-рою і тем-рою в пахвовій впадині;

або між тем-рою шкіри на грудях і стопах;

в) виникнення добової періодичності тем-ри;

г) температурна реакція при різних інфекційних захворюваннях.

Критерії оцінки м'язової системи.

Дослідження а) активних і пасивних рухів;

б) сили м'язів;

в) м'язового тонусу.

Межі відносної серцевої тупості у дітей різного віку.

1) до 2-х років - верхня-II ребро, ліва - 1, 5 - 2 см назовні від лівої середньоключичної лінії, права- права парастернальна лінія.

2) 2-7 років - верхня - II міжребір'я, ліва - на 0, 5 см - 1 см назовні від лівої середньоключичної лінії, права - до середини від парастернальної лінії.

3) 7-12 років - верхня - III ребро, ліва - по середньоключичній лінії або до середини від неї на 0, 5 см, права -по правому краю грудини чи на 0, 5-1 см назовні.

Методи визначення антропометричних показників у дітей різного віку.

а) зважування дітей до 3-х років - на чашкових терезах;

дітей старше 3-х років - на медичних терезах.

б) вимірювання довжини тіла: до року - з допомогою горизонтального ростоміру, старше року - за допомогою вертикального ростоміру.

в) вимірювання окружності голови і гр. клітки: з допомогою сантиметрової стрічки.

Методи дослідження підшкірної основи у дітей.

а) опитування;

б) огляд;

в) пальпація, визначення тургору тканин;

г) оцінка підшкірно-жирового шару: на животі - нарівні пупка, на боковій його поверхні;

на грудях - біля краю грудини;

на спині - під лопатками;

на кінцівках - на внутрішньозадній поверхні стегна, плеча;

на обличчі - в ділянці щік.

Методи розрахунку добової кількості їжі для доношених дітей груд ного віку.

а) ф-ла Шкаріна: в 2 міс дитина отримує 800 мл їїжі в добу, на кожен тиждень, що нестає, віднімаємо 50 мл, на кожен наступний місяць додаємо 50 мл.

б) калорійний: 0-6 міс - 115 ккал/кг;

7-12 міс - 110 ккал/кг, 1 л молока - 700 ккал.

в) об'ємний: 2-8 тиж - 1/5 від маси тіла, 8 тиж - 4 міс - 1/6 маси тіла, 4 - 6 міс - 1/7 маси тіла, після 6 міс до року - не більше 1л.

г) Ф-ла Зайцевої: добова кількість молока в мл = 2% маси тіла при народженні х день життя дитини.

д) Ф-ла Фінкельштейна : день життя дитини х 70 9при масі тіла < 3200 г при народженні;

і помножити на 80 при масі > 3200 г).

Механізми та причини виникнення вологих хрипів при різних захворюваннях дихальної системи у дітей.

Вологі хрипи виникають при проходженні повітря через трахею і бронхи при накопиченні в них рідкого секрету. При утворенні цих хрипів рідкий секрет перекриває весь просвіт бронхів. Повітря, проходячи крізь бронхи, які містять рідкий секрет, викликає утворення повітряних пухірців, котрі лопаються і дають звукові явища6 що називаються вологими хрипами. Влогі хрипи вислуховуються під час вдиху, але можуть і вислуховуватися і під час видиху. Залежно від калібру бронхів, в яких виникають вологі хрипи, їх розподіляють на дрібно-, середньо- і великопухирцеві.

Місця вислуховування діяльності серцевих клапанів у дітей.

а) ділянка верхівки (вислуховуються звукові явища з мітрального клапана);

б) на рівні II міжребер'я біля правого краю грудини (вислуховуються звукові явища з клапанів аорти);

в) на рівні II міжребер'я біля лівого краю грудини (вислуховуються звукові явища з клапанів легеневої артерії);

г) нижня третина грудини на основі прикріплення мечовидного відростка, трохи праворуч від середньої грудинної лінії (вислуховуються звукові явища з тристулкового клапана);

д) точка С. П. Боткіна - на рівні III-IV міжребер'я (в залежності від віку дитини) біля лівого краю грудини.

Морфологічні особливості серця і судин. Нервова регуляція с.-с. с-ми.

а) відносно більша маса серця, поперечна його розміщення;

б) малодиференційована гістоструктура міокарду;

в) менш виражене переважання лівого шлуночка над правим;

г) не повністю сформовані нервові вузли і недостатньо розвинута провідна система;

д) відносно широкий просвіт артерій і вен одинаковий їх калібр;

е) добре виражена капілярна сітка.

Нервова регуляція здійснюється: периферичними нервовими рецепторами, центрами подовгастого мозку, корою півкуль.

Морфологічні особливості шкіри у дітей.

1. В епідермісі немає кровоносних судин, капілярна сітка розвинута добре. 2. Зовнішні шари безперервно і дуже швидко роговіють, висихають і відпадають. 3. Неороговіла частина містить близько 70 відсотків води, роговий - близько 10 відсотків. 4. Базальний шар інтенсивно розмножується, оновлюється за 32 - 36 днів. 5. Роговий шар тонкий, структура клітин більш рихла, вони слабо зв'язані між собою. 6. Базальна мембрана недорозвинута, тонка, рихла. 7. Недостатня кілікість м'язевих, сполучнотканинних, еластичних волокон.

Назвати кількісні зміни сечі і захворювання, при яких вони зустрічаються.

ПОЛІУРІЯ - збільшення діурезу, яке обумовлене впливом екстраренальних і інтраренальних факторів ( цукровий і нецукровий діабет, прийом діуретиків, захворювання сечових шляхів, полікістоз, пієлонефрит).

ОЛІГУРІЯ - зменшення діурезу нижче облігатної добової норми (облігатна норма діурезу - це об'єм сечі, що складає не менше 40% вікової норми). причини ренальні і екстраренальні (блювота, діарея, набряк, анасарка, асцит).

ОЛІГОАНУРІЯ - добова кількість сечі менше 30% норми.

АНУРІЯ - повна відсутність сечі, або зменшення добового діурезу до 5 % (симптом ниркової недостатності).

НІКТУРІЯ - переважання нічного діурезу над денним (в нормі денний становить 60% від добового).

Недоношена дитина. Ступені недоношеності.

Недоношена дитина - це дитина, яка народилася між 28-38 тижнями вагітності, яка має масу тіла менше 2500 г, а довжину меншу за 45 см. Пологи, які відбулися раніше 28 тиж., називають викиднем, а новонародженого, в якого маса становить менш, ніж 1000, 0 - плодом.

I ст. маса 2001-2500 г, срок гестації - 35-37 тиж.

II ст. - 1501-2000 г, 32-34 тиж.

III ст. - 1001 - 1500 г, 29 - 31 тиж.

IV ст. 1000 і менше, до 29 і менше

Нервово-психічний розвиток дитини 5-6-го місяця життя.

розрізняє чужих і своїх, тон розмови. Стоїть, не підгинаючи ніг, при підтримці під пахви. Перевертається з животика на спину. починає повзати. Бере іграшки з різних положень, тягне їх до рота. Довго агукає, починає говорити короткі склади "ма", "ба". Сидить добре, але при цьому виражений кіфоз.

Нервово-психічний розвиток дитини 8 місяців життя.

Добре повзає, самостійно сидить, встає біля опори і стоїть. тримаючись за бар'єр. Довго грається іграшками. Повторює багаторазово склади. На питання "Де знаходиться предмет в кімнаті?" шукає його очима. Виконує прохання дорослих "тосі", "до побачення". З'являється повторення складів, п'є з горнятка, яке тримає дорослий. Сама їсть і тримає шматочок хліба.

Новонароджена дитина. Критерії зрілості.

Новонароджена дитина - це дитина, що народилася при терміні вагітності 38-40 тиж, має всі безумовні рефлекси, зрілу нервову систему, відповідно цього віку. головним критерієм доношеності є срок вагітності 38-40 тиж, незалежно віж маси тіла при народженні. Основні ознаки доношеності: маса тіла в середньому 3200-3500 (від 2500 до 4000), ріст 50 см (45 - 54 см), окр. голови 34-36 см, окр7гр.кл. 32-34 см. У хлопчиків ці показники дещо більші6 ніж у дівчаток. У доношеної дитини голосний крик, підшкірна основа розвинена рівномірно, пупочне кільце розміщене посередині між мечовидним відростком і лобком, кінчики нігтів на рівні кінчиків пальців.

Нормальна мікрофлора кишечника і її роль.

При природньому вигодовуванні домінує біфідофлора, при штучному кишкова палочка. Норм. кишкова флора виконує 3 основні функції: 1) створює імунологічний захист;

2)сприяє кінцевому перетворенню їжі;

3) синтез вітамінів і ферментів.

Ознаки недоношеності.

1) непропорційна будова тіла;

2) шкіра тонка, зморшкувата, вкрита пушком;

3) підшкірно-жирова основа тонка;

4) низьке розміщення пупкового кільця;

5) нігтьові пластинки м'які: 6) статева щілина відкрита (яєчки не опущені в калитку);

7) хрящі м'які, вуха низько розміщені, щільно прилягають до голівки;

8) переважання мозкового черепа над лицевим;

9) мале тім'ячко відкрите.

Описати нервово-психічний розвиток дитини 4 2-го міс. 0 життя.

Впізнає матір, перевертається зі спини на живіт, довготривало слухає, бере підвішану іграшку, зникає фізіологічна гіпертонія м'язів кінцівок, робить "міст", незадоволення виражає хмиканням, голосно сміється.

Описати нервово-психічний розвиток дитини 4-х років життя.

а) удосконалюється мова, пам'ять;

б) потреба в дитячому колективі. Цікавість спілкування з іншими дітьми;

в) вчаться рахувати, читати;

г) тяга до самостійності;

д) вміють співати, танцювати, малювати, ліпити, виконувати складні рухи.

Описати нервово-психічний розвиток новонародженої дитини.

Наявність вроджених безумовних рефлексів, атетозоподібні рухи, напівзігнуте положення, гіпертонія згиначів, тривалий сон, голосний крик.

Описати основні антропометричні показники здорової 6-ти місячної дитини.

Маса тіла 3200+600+800+800+750+700+650=7500;

Довжина тіла 50 см+9+7, 5=66, 5 см

Окружність голови: 34 см+1, 5см х 6=43 см

Окружність грудей: 32 см+1, 3 х 6= 39, 8 см

Описати психо-моторний розвиток 3-річної дитини.

а) покращується вимова, використовує складні речення;

б) запам'ятовує прості вірші, пісні;

в) називає чотири основних кольори;

г) самостійно одягається;

д) задає безліч запитань;

є) покращуються рухові навики (ходьба, біг, робота пальцями).

Описати психомоторний розвиток дитини 2-х місяців життя.

II-й місяць: прислуховується, повертає голову на звук, посміхається у відповідь на мову дорослого. тримає голову 1-2 хв у вертикальному положенні. Стоїть при підримці під пахви, але підгинає ніжки. починає диференціювати окремі обличчя і предмети;

видає слабкі гортанні звуки, які нагадують "а-а-а-а", "е-е-е-е";

лежачи на животі, піднімає голову, зосереджує свій погляд.

Описати психо-моторний розвиток дитини 7-го місяця життя.

Добре повзає, самостійно сидить, встає біля опори і стоїть, тримаючись за бар'єр. Довго грається іграшками, повторює багаторазові склади. На питання "де?" знаходить предмет в кімнаті, виконує прохання дорослих "тосі", "до побачення". З'являється повторення складів, п'є з горнятка, яке тримає дорослий. Сама їсть і тримає шматочок хліба.

Описати психомоторний розвиток дитини одного року життя.

Ходить при підтримці за руку. Робить окремі самостійні кроки, але часто падає. Складає кубики, пірамідки тощо. Знає назви багатьох предметів. Допомагає при вдяганні, їсть самостійно ложечкою. Говорить 8-10 слів. Присідає, щоб піднести іграшку.

Описати психомоторний розвиток дитини п'ятого року життя.

а) удосконалюється мова, пам'ять;

б) потреба в дитячому колективі. Цікавлять ігри з іншими дітьми;

в) вчаться рахувати, писати, читати;

г) тяга до самостійності;

д) вміють співати, танцювати, виконувати складні рухи, малювати, ліпити.

Описати фізичний розвиток здорової дитини 3-го року життя.

маса= 10, 5 + 2 х 3 = 16 кг 500 г ріст = 100 - 8 х (4 - 3) = 92 см окр. гр. кл. = 63 - 1, 5 (10 - 3) = 52, 5 окр. голови = 48 см ( 50 см - 1см х2)

Основні клінічні прояви дитячого церебрального паралічу.

- рухові порушення: паралічі, парези, гіперкінези, атаксія. - порушення мови: - затримка мовного розвитку, дизартрії. - психічні розлади: від легких порушень в емоційно-вольовій сфері до ідіотії.

Основні принципи змішаного годування немовлят.

Додаткове введення суміші, замість недостатньої кількості грудного молока - догодовування. Догодовування призначається після прикладання до грудей. Поступово збільшується кількість суміші. Краще догодовувати немовля з ложечки. Необхідно залишити не менше трьох грудних годувань для збереження і стимуляції лактації. Ретельне і точне виконання техніки приготування сумішей. Недопустити перегодовування, недогодовування. Проміжки між годуваннями 3, 5 - 4 год. Суміші дають стерильні, підігріті до 35-40 гр. Режим годування до 4 міс - 6 разів, старше 4 міс - 5 разів на добу. Добова потреба в білках за I півріччя - 3, 5 г/кг, II півріччя - 4 г/кг. Добова потреба в жирах за I півріччя - 6, 5 г/кг, II півріччя - 5, 5 г/кг. Потреба у вуглеводах протягом року 12-14 г/кг. Енергетична потреба на 5 % більша, ніж на грудному.

Основні прояви хронічної ниркової недостатності.

Азотемія, поліурія, гіпостенурія, електролітні порушення крові (зменшення К, Na, збільшення Mg), уремія.

Основні симптоми цистіту.

- раптовий початок після переохолодження;

- гіпертермія;

- часте та болюче сечовипускання;

- зміни сечі: протеінурія, лейкоцитурія, мікрогематурія;

- зрідка макрогематурія.

Основні статистичні показники діяльності дит. лік.-проф. закл.

1) ЗАХВОРЮВАНІСТЬ - кількість вперше виявлених у звітному році захворювань.

2) ЗАГАЛЬНА ЗАХВОРЮВАНІСТЬ - загальне число вперше зареєстрованих захворювань у звітному році поділене на середньорічну кількість дитячого населення і помножене на 1000.

3) СМЕРТНІСТЬ НЕМОВЛЯТ - число дітей, померлих в віці до року в даному календарному році поділене на суму (2/3 народжених живими в даному календарному році + 1/36 що народилися живими в попередньому році).

Основні фізіологічні особливості сечової системи у дітей.

- часте самовільне сечовипускання (до 20-25 разів на день у новонароджених).

- відсутність умовного рефлексу на сечовипускання;

- величина діурезу залежить від t оточуючого повітря і питтєвого режиму.

Особливості вигодовування недоношених немовлят.

Враховують: масу тіла при народженні, ступінь зрілості, загальний стан. Перше годування ч/з 6-12 год. Число годувань 8 разів, пізніше 7 разів.

Техніка годування: а) найслабіших дітей ч/з зонд;

б) при наявності смоктального, ковтального рефлексу з масою більше 1700 годують з пляшечки;

в) при активному смоктанні прикладають до грудей поступово.

Особливості вигодовування новонародженої дитини.

а) перше прикладання до грудей через 2 год після народження;

б) технічні прийоми годування новонародженого грудьми (2 дні на лежачи, пізніше - сидячи);

в) число годувань 7 разів, інтервал між годуваннями 3 год, з 6-ти годинною нічною перервою;

г) розрахунок потрібного об'єму молока (ф-ла Зайцевої: дововий об'єм=2%маси тіла при народженні хn);

ф-ла Фінкельштейна: добовий об'єм = n х 70 або n х 80 (у перші 7 днів).

Особливості всмоктувальної і евакуаторної функції ор ганів травлення, моторики у дітей раннього віку.

В шлунку всмоктується незначна кількість солі, води, глюкози і частково білка;

продукти гідролізу, які утворилися за рахунок порожнинного і мембранного травлення, всмоктуються в тонкому кишечнику. В товстому - всмоктується вода. Моторика розвинута добре, евакуація жіночого молока в шлунку проходить ч/з 2-3 год, сумішей - 3, 5 - 4 год. Харчовий хімус проходить у кишечнику від 5 до 12 год. Дефекація при природньому годуванні: до 2 міс - 5-6 разів на добу, в 2-6 міс - 3-4 рази, до кінця року - 1-2 рази, при штучному годуванні дефекація більш рідка.

Особливості грудного періоду.

Грудний період визначається тривалістю годування дитини грудним молоком до моменту настання повної функціональної зрілості, що дозволяє перейти на загальну дієту.

а) хар-на деяка функціональна слабість органів, в тому числі і травної системи;

б) інтенсивний ріст;

в) дисгармоні між високими енергетичними потребами і функціональною слабістю травного каналу;

г) виявляються аномалії конституції;

д) підвищена чутливість до порушення обміну речовин, розвиток рахіту;

е) посилений ріст мозкової тканини, незавершеність її будови, функціональна недосконалість, підвищена проникність гематоенцефалічного бар'єру, схильність до конвульсій;

ж) схильність до дифузних реакцій;

е) в 4-5 міс ослаблення імунітету.

Особливості догляду за дітьми з гіпотрофією.

а) тривале перебування на свіжому повітрі;

б) часте провітрювання приміщення;

в) сон на веранді або при відкритій кватирці;

г) тривалість одночасного неспання не більше 2-3 год;

д) часта зміна положення тіла;

е) профілактика охолодження кінцівок;

ж) щоденний огляд шкіри та слизових;

попередження попрілостей;

з) подовжений сон;

и) оптимальна тем-ра повітря, вологість не більше 50-70 %;

і) одежа та пелюшки без грубих швів;

й) поступове введення ЛФК та масажу.

Особливості догляду за дітьми з надлишком маси.

а) дієтичні харчування;

б) тривале перебування на свіжому повітрі;

в) режим підвищенної рухової активності для старших дітей;

г) масаж, ЛФК;

д) гігієнічні та лікувальні ванни;

є) попередження попрілостей.

Особливості ЕКГ у дітей.

а) більш коротша тривалість зубців і інтервалів;

б) значні коливання висоти зубців;

в) абсолютна величина зубців не має самостійного значення, важливе співвідношення їх6 особливо зубців;

г) в стандартних відведеннях взаємовідношення зубців визначається напрямком електричної осі серця;

д) часткова блокада правої ніжки пучка Гіса у здорових дітей;

е) правограма.

Особливості загального аналізу крові у новонародженого.

- підвищений вміст Нв (170-240 г/л) і еритроцитів (5*10 - 7*10);

- КП 0, 9-1, 3 - анізоцитоз, переважання макроцитів;

- поліхроматофілія;

- ретикулоцитоз - 22-42 %;

- 10*10 - 30*10 - лейкоцитоз;

- нейтрофільоз (перший перехрест в 5-6 днів);

- гематокритне число - 54%;

- час згортання крові подовжений.

Особливості збирання анамнезу життя у дитини.

а) акушерський анамнез;

б) антенатальний, інтранатальний, неонатальний;

в) фізичний і психомоторний розвиток;

г) анамнез харчування;

д) епідемічний, генетичний і алергологічний анамнез.

Особливості збирання генетичного анамнезу у дітей.

Графічне зображення генеалогічного дерева. Генеалогічний метод являє собою вивчення спадкових властивостей людини по родоводу. Складання родоводу починається з пробанду. Пробандом називається хвора людина, або здорова, родовід якої необхідно вивчити. Складають генеалогічне дерево в межах трьох поколінь, починаючи з хворої дитини до бабусів та дідісів по вертикалі і до братів і сестер по горизонталі (намалювати). Використовують певні позначки: чол. жін. пробанд, носій даного гену

Особливості збирання харчового анамнезу у дітей першого року життя.

На якому годуванні знаходиться дитина: природньому, штучному, змішаному. При природньому вигодовуванні - час годування грудьми, активність смоктання. При змішаному: чим догодовують дитину, з якого віку, кількість і методи введення докорму. При штучному: чим годували дитину, з якого і в якій кількості.

Які проміжки між годуваннями, регулярне чи нерегулярне;

чи витримує нічну перерву. Отримує соки: які, з якого часу, в якій кількості. Коли почав отримувати прикорми, з якого часу. Його кількість, послідовність введення, переносимість. Час відлучення від грудей. Харчування дитини до моменту теперішнього захворювання.

Особливості корекції харчування при змішаному годуванні немовлят.

Перші введення фізіологічного пригодовування на 1 - 2 тиж. раніше, ніж при природньму. І-ше пригодовування в 4 міс, 2-ге в 5 міс, 3-е в 7-7, 5 міс. Порядок і час введення фізіологічних факторів харчування: освітленного соку з 2-х тиж., фруктове пюре з 1, 5 міс, сиру з 4 міс. (з метою корекції білка з 2-3 тиж), введення жовтка з 4-4, 5 міс.

Особливості кровообігу новонародженого.

а) перестають функціювати: плацентарний кровообіг (дві пупочні артерії, пупочна вена, венозний протік), шунти (овальне вікно, артеріальний та венозний протоки);

б) переключення насосів правого і лівого серця з паралельно діючих в послідовно працюючі;

в) включення судинного русла малого кола кровообігу;

г) збільшення потреби в кисні, ріст серцевого викиду, судинного тиску.

Особливості кровообігу плода.

а) мале коло кровообігу не функціонує;

б) в праве передсердя поступає змішана кров (насичена киснем і венозна);

в) наявність шунтів: овального отвору, артеріального протоку;

г) насичена киснем кров поступає по пупковій вені, до плацент

Это важно.

Поиск

Реклама

Statistics

Нас смотрят

Ссылки.

Чат