АГТ-коррекция нарушений микроциркуляции при деформирующем остеоартрозе
Из всех заболеваний суставов, деформирующий остеоартроз (ДОА) - наиболее распространенное: по различ-ным данным, от него страдает от 10 до 16% населения земного шара. Чаще всего ДОА встречается у женщин по-сле 40 лет. Причинами такого состояния могут стать: избыточный вес, нарушение осанки, большие перенагрузки на опорно-двигательнай аппарат (ОДА) при профессиональной деятельности или занятиях спортом. Развитию деформирующего артроза суставов способствует: ухудшение кровоснабжения, травмы, наследственная пред-расположенность к заболеваниям хрящевой ткани, пожилой возраст.
Под влиянием факторов риска происходит более быстрое и раннее «старение» суставного хряща. Хрящ теря-ет свою эластичность, в нем появляются трещины, обнажается подлежащая кость. Одновременно по краям сус-тавных поверхностей эпифизов костей хрящ компенсаторно разрастается, а затем происходит окостенение - об-разуются краевые остеофиты. Из-за отсутствия у суставного хряща собственной сосудистой сети, прогрессиро-ванию болезни способствует нарушение регионарного кровотока и микроциркуляции, изменение реологических показателей крови и степень выраженности капиллярной недостаточности.
Актуальность терапии ДОА обусловлена частой встречаемостью патологии, значительным ухудшением каче-ства жизни пациентов, что приводит к инвалидизации больных. На сегодняшний день терапия по стандартам (при-каз МЗУ №507 от 28.12.2002 г. «Про затвердження нормативів надання медичної допомоги та показників якості медичної допомоги») не всегда достаточно эффективна в плане патогенетического подхода к лечению данной патологии. Это проис-ходит потому, что она не предусматривает пошаговой коррекции микроциркуляторных нарушений в околосустав-ных тканях, и процесс деструкции хряща продолжается, несмотря на приём различных хондропротекторов.
Новые возможности патогенетической терапии нарушений кровообращения и микроциркуляции в тканях опорно-двигательного аппарата были рассмотрены травматологами, ортопедами и врачами других специально-стей на симпозиуме «Антигомотоксическая коррекция нарушений периферического кровообращения и микроцир-куляции» в марте 2008 года в г. Киеве. Специалисты пришли к ряду выводов:
1. Формирование и прогрессирование патофизиологических механизмов дегенеративно-дистрофического процесса в любых органах и тканях можно предотвратить или минимизировать путём коррекции нару-шений микроциркуляции во всех звеньях.
2. Использование АГТ-терапии позволяет эффективно воздействовать как на каждое в отдельности, так и сочетано на все три основных звена микроциркуляции.
3. АГТП могут применяться как в виде монотерапии, так и эффективно дополнять стандарты лечения.
Как же замедлить прогрессирование дегенеративно-дистрофических изменений в суставах и продлить период активной жизнедеятельности больных с ДОА? Для полноценного возобновления механизмов трофики и метабо-лизма в тканях опорно-двигательного аппарата, терапия должна быть направлена на нормализацию процессов микроциркуляции во всех трёх структурных звеньях микроциркуляторного русла: кровеносных сосудах, межкле-точном пространстве и лимфатических капиллярах. Новые возможности открываются в этом направлении при использовании антигомотоксических препаратов (АГТП). Они способны усилить терапевтический эффект тра-диционных схем лечения путём коррекции микроциркуляции в синовиальной оболочке и околосуставных тканях, которые питают хрящ. АГТП уменьшают проницаемость сосудистой стенки, стимулируют репарацию эндотелия сосудов, увеличивают число функционирующих капилляров. К тому же, смягчая побочные эффекты аллопатиче-ской терапии, они удлиняют период ремиссии и значительно улучшают качество жизни пациента.
В данном материале даются практические рекомендации по реализации новой методики коррекции нару-шений кровообращения и микроциркуляции у больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, а в частности – с деформирующим остеоартрозом.
Краткая характеристика применяемых АГТП
Базисные препараты
Плацента
композитум
р-р для инъекций
Коррекция органических нарушений кровообращения и микроциркуляции (преимущественно артериальное звено). Стимулирует трофические и репаративные процессы сосудистой стенки, замедляя прогрессирование дегенеративно-дистрофических изменений в тканях ОДА.
Эскулюс
композитум
капли
Коррекция функциональных нарушений венозного звена микроциркуляции в тканях ОДА. Способствует нормализации периферического кровообращения за счёт влияния на трофику и плотность стенок вен, вегетативную регуляцию сосудов. Улучшает венозный отток.
Лимфомиозот
капли
Лимфомиозот Н
р-р для инъекций
Улучшает лимфоотток, устраняет отёк межклеточного пространства в синовиальной оболочке и околосуставных тканях, способствует выведению из них токсинов. Активизирует процессы образования и циркуляции лимфы.
Дополнительно применяются
Траумель С
р-р для инъекций,
таблетки, мазь
Универсальный противовоспалительный препарат, одновременно оказывает сосудистые эффекты: уменьшает проницаемость сосудистой стенки, повышает её тонус. Активирует процесс репарации тканей. Позволяет постепенно снизить дозу НПВП или отменить их приём.
Рекомендуемые схемы АГТ-терапии
АГТ-коррекция нарушений микроциркуляции при ДОА
Начальные проявления ДОА (боль в суставе при отсутствии признаков воспаления)
У пациентов относительно молодого возраста, с небольшой давностью процесса
Амбулаторно,
Противовоспалительный и
антиэкссудативный эффект Траумель С - по 1 табл. 2-3 р/день не менее
3-4 недель
Усиление лимфооттока,
устранение отёка
околосуставных тканей
Лимфомиозот - по 10 кап. каждого препарата 2-3
р/день не менее 3-4 недель
Улучшение трофики и репара-ции стенки венул и вен в
синовиальной оболочке и
периартикулярных тканях Эскулюс
композитум
Прогрессирование ДОА (боль в суставе, хруст, деформация, ограничение движений, реактивный синовит, артрит)
Амбулаторно
Противовоспалительный и
антиэкссудативный эффект
Траумель С - по 1 амп. каждого препарата
п/к, в/м. Первые 3-5 инъекций
ч/день, затем 2 р/нед.
Всего на курс не менее №10
Усиление лимфооттока,
устранение отёка
околосуставных тканей
Лимфомиозот Н
Улучшение трофики и репара-ции стенки венул и вен в
синовиальной оболочке и
периартикулярных тканях Эскулюс
композитум - по 10 кап. 2-3 р/день не менее
4-6 недель
В случаях упорного прогрессирования дегенеративного процесса, при стационарном лечении, в терапевтических схемах препарат Эскулюс композитум заменяется препаратом Плацента композитум:
На госпитальном этапе
Увеличение количества
функционирующих
капилляров в синовии
Плацента
композитум - по 1 амп. каждого препарата
п/к, в/м. Первые 3-5 инъекций
ч/день, затем 2 р/нед.
Всего на курс не менее №15
Противовоспалительный и
антиэкссудативный эффект
Траумель С
Усиление лимфооттока,
устранение отёка
околосуставных тканей
Лимфомиозот Н
АГТ-коррекция нарушений микроциркуляции может проводиться: самостоятельно, в виде монотерапии; в сочетании с АГТП Цель Т, Коэнзим композитум, Убихинон композитум; дополнять терапию по стандартам (в виде предложенной схемы, или назначая отдельные АГТП в индивидуальном режиме).
Преимущества АГТ-коррекции МЦ в терапии дегенеративно-дистрофических заболеваний ОДА:
- позволяет проводить коррекцию нарушений микроциркуляции во всех трёх звеньях МЦ русла как по отдельности, так и
сочетано;
- значительно улучшает качество жизни пациента, увеличивая объём движений в суставе;
- помогает продлить период активной жизнедеятельности больных с ДОА;
- сочетается со всеми методами терапии по стандартам, усиливая их лечебный эффект;
- снижает побочные эффекты аллопатических препаратов.